>>> 2006年第6期
关爱男性生殖健康：我们共同的责任
作者：黄慧飞 侍 茹
——王一飞
什么是男性生殖健康，它绝不仅仅是指“不育”、“阳痿”或“说不尽道不白的前列腺”，它“从摇篮直至坟墓”，关乎男人女人的生存质量，关乎万千家庭的幸福生活。
男子不只是阳刚、强悍、伟岸的聚合体，在日趋竞争激烈的生活重负下，男子身心的疾苦、精神的焦虑，甚至早白的须发，都应该引起人们的广泛关注。
记者：如何正确理解生殖健康的概念？
王教授：中国平均每天有2.5万人步入婚姻的殿堂，他们会面临性的欲望和要求、生殖、避孕、性功能的问题，甚至还有会不会染上性病、艾滋病等问题。
中国平均每天有5.2万个婴儿出生，其中2 500个左右的婴儿有出生缺陷，全国一年出生的残疾儿大约是80万～100万，还有很多的低体重儿，这些都直接影响到中华民族的整体素质。
据世界卫生组织统计，生殖健康占疾病总负担的1/5，如果生殖健康的问题解决好了，我们的疾病负担就会减少1/5。
这些都足以说明，生殖健康在中国是一个很重要的问题。所以，我们说生殖健康不单是指疾病防治问题，它是一个健康概念，是衡量生存质量的一个重要方面。
记者：为什么说生殖健康是“从摇篮 直至坟墓”的问题？
王教授：我们说生殖健康问题是健康的核心问题，每个人从出生到死亡都会遇到，它具有普遍性。包括小孩子性发育问题、隐睾问题；青少年手淫问题、遗精问题、性成长问题；青年人月经问题、婚前性行为问题；中老年人还有性功能障碍问题、更年期综合征问题。不同年龄段的人遭遇的生殖健康问题各不一样，每个人都逃不脱。而高血压和糖尿病，则不是每个人都会患的疾病。
生殖健康最起码是两个个体的问题，一个男人一个女人，甚至是多性伴侣的问题，还有一个孩子，也许牵涉到好几代人的问题，它不是一个人的私事，具有一定的社会性。关系到责任问题、人权问题，更增加了复杂性、重要性和前瞻性。
众所周知，由于文化、道德和宗教等因素，生殖健康、性健康属于个人隐私，如果要讨论生殖健康和促进生殖健康，就不得不考虑道德、伦理和隐私性的问题。
记者：男性生殖健康面临的挑战是什 么？
王教授：全世界男性生殖健康面临着十个问题，也就是十个挑战：
1. 避孕问题
在中国有90%的人采取避孕措施，其中40%是输卵管结扎，7%是输精管结扎，40%放环，避孕套使用不足4%，还有各种口服避孕药、皮下埋植药物等，绝大多数都是针对女性的，男子避孕技术还存在较多的空白。
2． 不育症
目前没有一个很权威的统计数字，我的判断中国不孕不育症大约是10%～15%，尤其是白领青年中不孕不育比较多见。如果50%的不孕不育是男人的问题，发病率就很高了，其中还有很多是原因不明的不孕不育。
3. 青少年性问题
中国人口的1/5是青少年，青少年婚前性教育和婚前性行为问题不容忽视。曾经有调查资料显示，1000个20岁以下的打工女孩子，50%有婚前性行为，非婚妊娠、过早怀孕以及性病、艾滋病感染，严重损害了这些年轻人的身心健康。
4. 老年人性问题
中国现在大约有1.2亿老年妇女患有更年期综合征，男子更年期时间更长，从50岁到65岁以后会出现不同程度的更年期症状，不仅表现在性功能下降，还有记忆力减退、脾气暴躁、心血管问题等等。
5. 性功能障碍
有一个统计，上海大约有25%的人都曾经历过某种性功能障碍问题。随着年龄增长，性功能障碍问题可能变得更为突出。
6. 性病、艾滋病问题
中国的性病大概以年均30%的速度上升，性病患者约有500万～600万。约有84万艾滋病病毒（HIV）感染者，可能实际情况远远不止，还在不断增加。艾滋病感染存在两个趋势，即从高危人群（卖淫、吸毒者）向一般人群扩展，从血液传播向性传播、母婴垂直传播扩展。同性恋是造成性病、艾滋病传播的一个重要因素，我们应正视同性恋的存在。
7. 生殖道肿瘤
近年来，前列腺癌发病率不断上升，现在仍有不断增加趋势。为什么前列腺癌的发病率不断增高，这里有基因问题，但与环境及人们的生活方式密切相关。
8. 环境影响
科学家发现，近50年来全世界范围内包括中国人精子的数量、质量都在下降，20世纪50年代，1毫升精液精子含量是1亿个，到了现在只有4 000万～6 000万个。除了精子的数量、质量下降外，还有先天性畸形、隐睾症、尿道下裂及睾丸癌发病不断增加，这些可能与环境污染有关。尤其是来自于塑料制品、垃圾焚烧、农药以及药物滥用等环境雌激素的作用。
9. 性正常发育问题
一个男子的性发育都是从年幼到成熟，如何保证男子一生性发育都走在正常的轨道，包括结构正常、功能正常、行为正常、心理正常，要做的工作非常艰巨。
10. 公众对男性生殖健康的认知存在诸多误区
记者：王教授，请您详细谈谈男性生 殖健康存在哪些认识误区？
王教授：关于男性生殖健康人们存在的误区还真不少，归纳起来有三个方面：
误区一 生孩子是女人的事
一般人都认为，能不能生孩子，生男孩生女孩，生畸形儿都是女方的问题。其实，生殖活动中男子是重要的另一半因素。尤其当前来说，男科学发展比较晚，不孕不育中男方有很多的原因还不清楚，所以这方面更需要研究，更值得研究。
误区二 男性生殖健康就是指三种病
现在很多人一提到男性生殖健康，想到的就是三种病：不育、性功能障碍（阳痿）、前列腺疾病等，这基本上是以疾病为主导的医学理念。不育、性功能障碍、前列腺疾病等是男科学中的三种病，这三种病当然很重要，但男性生殖健康是更广泛与更完整的概念。
误区三 生殖健康有问题就吃药打针
这是典型的孤立地看待男性生殖健康问题的误区。如不育症问题，就用一些所谓的强精剂，增加精子的数量和活力；性功能障碍就用“伟哥”或是补肾药物。这是错误的概念。实际上生殖健康也好，性健康也好，它是一个复杂的问题，是多因素的问题，所采取的措施，包括预防措施、治疗措施、健康促进措施，一定是多因素的系统工程。
结束我们短暂的采访，王一飞教授深有感触地说，“知识就是力量”，但知识它不会自动变成力量。只有通过实践，通过千百万人的实践，知识才能真正变成无穷无尽的力量。生殖健康是建设“健康上海”引领工程的核心内容之一，即将于金秋十月召开的第二届亚太地区男科学论坛，不光要开成一个高水平的男科学论坛，还将为政府决策、服务公众作出积极的贡献！