>>> 2006年第6期
识别您的体质类型
作者：匡调元
从本期开始，我们约请著名人体体质学创始人、上海中医药大学匡调元教授撰文，系统讲述他的“体质食养”方略，为大家健康长寿献计献策。
“健康快乐100岁！自己少受罪，儿女少受累。”“以食为药，既饱口福，又省医药费，造福全社会！” 让我们相互勉励，共同努力，人人享受健康、和谐、美好的生活！
生活中有些人怕冷，有些人怕热，有些人冬天怕冷夏天怕热；有些人便秘，几天一次，有些人便稀，一天几次；有些人整天喝水不解渴，有些人整天不喝水也不口渴；有些人面黄肌瘦，有些人唇红齿白……为什么会如此？因为每个人的体质不同。
什么叫体质？这是一个十分复杂的问题。通俗地说，人体体质就是您这个人现时现地所呈现的生存状态，包括您的生理机能、组织结构和物质代谢上独一无二的状态。西方体质人类学中有根据胖瘦高矮分型的，有根据交感副交感神经的紧张程度分型的，有根据血液酸碱度分型的，迄今已有三十余种学说。中国古代也早有体质类型学说，《灵枢》便有“阴阳廿五人”学说。这些学说都想通过对体质的研究达到防病治病的目的，但遗憾的是结果并不令人满意。
我通过长期的中西医结合临床观察，结合病理研究发现一个很有规律的现象，即按西医学标准诊断为同一种病，如心肌缺血，若按中医学标准却可见不同的证型，或为脾肾阳虚，或为肝肾阴虚，或为气滞血瘀，需用不同的方药治疗才能获效。反之，常可见到按中医学诊断为同一证型，如气血两虚，但按西医学诊断却可见是心脏病、肾脏病、胃肠病等等，且可用同一类方剂加减而获效。这是每一个从事中西医结合的医生常见的事，但长期以来没有找到解释这种现象的理论。1976年，我在农村巡回医疗时突然悟到同病异证和异病同证是由病人的体质决定的。这是一种豁然开朗的境界，犹如“晋太元中，武陵人”进入桃花源时的喜出望外。然后，静下心来写下了“体质病理学研究”，从而开创了一门新学科。
如上所说，体质是每个人现时现地独一无二的生存状态，但我们又可根据某些相同的特征将人群进行分类，这便是体质分型学说。先分成两大类：一类是正常体质，一类是病理体质。病理体质是我在1977年提出的新概念，指介于健康与疾病之间的过渡状，说他健康吧，却这里那里都不舒服；说他有病吧，西医学各种检查结果都在正常范围之内。直到上个世纪90年代初，世界卫生组织才提出了所谓的“第三状态”，日本人叫“半健康人”，现在国内叫“亚健康”。在理论上，这是一个进步，应该肯定。但亚健康时怎么办？一视同仁地建议增加营养，加强体育活动，劳逸结合……如此等等，一些企业却借此大肆宣传以推销他们的保健品。可在病理体质学里，病理体质是要分型调理的，中医提倡个性化诊疗，即使饮食调养也应随体质类型而异。那么，体质如何分型，其分型标准又是什么？见附表。
大家看了上表可能仍会产生疑问，好像各型表现中自己都有一二项，不知究竟属于哪一型。对此，应掌握以下几个关键：
面色非常重要
正常质面色红润有光泽，凡太红、太白、发青、萎黄、唇紫等，都不好。面色能反映人体的精神和气血状态。
舌象也很重要
舌质过淡、过红、偏紫、偏软、边有齿印都属异常。舌苔过少、过厚、发腻、黄色、灰色、黑色都属病态。以早晨起床片刻后的舌象最准，也可选一天中稳定的状态为准。我在临诊时常带一面小镜子，教病人自己观察舌象。
抓住主要症状
反思自己最突出的主观感觉，如特别乏力，或内热特重，或特别怕冷，或身上某处明显疼痛，或大便特干、特稀等等。请注意“特别”二字，即能得其要领。
一般感觉也要注意
如头晕、腰酸、手脚麻、体重骤降、脸睑虚肿等。
综合分析
按表中所列的项目，反复推敲哪一种表现是主要的，即能初步确定自己主要的体质类型；然后考量次要的表现，找到兼夹的、第二位的类型。不要急于求成，如果拿不定可请高明的中医指导一下。
至于各型体质是怎么形成的，这是一个非常复杂的问题。在此只能提个原则：
与遗传有关父母的体质直接影响子女的体质。最近，就有不少准备生育的年轻夫妇到我这里来调理体质。
与生活方式有关出生后的生活方式对体质的影响也很大，尤其是食与色。不少人将高血脂、高血糖等吃出来的病称为“文明病”，我则称此为“不文明病”，因为真正文明了就不会得此等病。
与性别有关男女两性的体质不同。妇女有经、带、胎、产等生理特征，故调理体质的具体方法也不尽相同。
与年龄有关如瘀体多见于老年人而少见于儿童。到了更年期，体质上会出现一些不平衡，很烦人。其实，只要稍加调理即能恢复正常。
与环境有关东西南北中，五域之人的体质是不同的，这与气候、地质、水质和饮食习惯不同有关。
体质是可以改变的。有人认为体质是遗传决定的、终身不变，非也。遗传学研究表明，遗传特征的表达要靠后天的环境条件，调控后天可以影响遗传特征的表达。如果生活方式不好，正常质可以变为病理体质；经过适当调理，病理体质也可变为正常质。但调理体质是缓慢的，养生是一辈子的事，心急无济于事。所以我说：“健康没有快车”！仔细想想，安下心来，用日常饮食调养自己的体质，持之以恒才能真正达到健康、美丽和长寿的目的。
匡调元上海中医药大学教授
（作者每周四、五下午1:00~4:00在石门一路67弄1号上海市名老中医诊疗所有专家门诊）