>>> 2006年第9期
麝香保心丸与冠心病防治
作者：范维琥
我国著名心血管病专家、华山医院戴瑞鸿教授指出：预防胜于治疗，提高公众的健康和防病意识，提倡冠心病早防早治迫在眉睫。
冠心病早防早治体现在冠心病的各个阶段中，如果目前未患冠心病要预防冠心病的发生，医学上称为“一级预防”；已经患冠心病的更要防止冠心病的加重及并发症的发生，这是“二级预防”。 “二级预防”对冠心病患者更为重要。
现代医学基础研究和临床研究的结合正在对冠心病的二级预防产生深刻的影响。目前，冠心病二级预防主要通过建立健康的生活方式、或通过药物控制各种危险因素，达到保护血管内皮，阻止动脉粥样硬化的进展，改善心肌血供的目的，从而稳定疾病进展、减少远期心血管事件的发生。
近年来，治疗性血管新生的概念被频频提起。治疗性血管新生，即通过某些干预措施，促进缺血心肌血管生长的细胞因子或受体，促进新的小血管生长，建立能够有效供血的侧支循环，达到恢复缺血心肌血供、改善患者症状和预后的目的，也可以形象地称它为“药物搭桥”。
当冠心病患者冠状动脉出现狭窄时，患者缺血心肌处的血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子等血管生长因子的表达会增加，相关受体会上调，能自发形成新生血管，建立侧支循环，但这种内生性的促血管生成物质增多通常不足以建立足够丰富的侧支循环来代偿原有的血液供应，心肌缺血现象不能得到纠正，如果给予药物促进血管生长因子的分泌或相关受体的上调，可能会提高新生血管的生长速度和数量，建立起有效的侧支循环，满足心脏血供需要。所以，治疗性血管新生在冠心病二级预防中有极大的应用空间。
复旦大学附属华山医院较早进行血管新生方面的研究。基础研究发现，麝香保心丸具有明显的促进治疗性血管新生作用。临床研究提示：长期服用麝香保心丸，可明显改善缺血心肌血液供应，降低心绞痛的发生率，显著减少心肌梗死等心血管危险事件的发生。2006年1月17日，华山医院关于麝香保心丸促进治疗性血管新生的研究荣获首届中国中西医结合学会科学技术奖，这是惟一一个药物研究的获奖项目。
冠心病患者的“二级预防”相当重要，心脏有病不能等到发作时才去医院，平时就要坚持服药。只有常服药，才是控制病情的最佳手段。“药物搭桥”的发现将在冠心病预防治疗中发挥更大的作用，麝香保心丸在冠心病防治中将发挥更大的作用。
【专家简介】
范维琥复旦大学附属华山医院心内科主任医师、博士生导师。主要研究领域为高血压、冠心病和心力衰竭、心血管病流行病学等。现任中国中西医结合学会心血管病专业委员会主任委员、中华心血管病杂志编委。