>>> 2006年第9期
“过度治疗”害处多
作者：何裕民
科学研究表明，人体内蕴藏的抗癌能力是巨大的，若调动发挥得当，它的抗癌力将高出平时数十倍。更何况从内部调节人体的免疫平衡没有任何副作用。这样，我们就不必以牺牲正常细胞为代价来对癌细胞进行斩尽杀绝，使癌症也变成像糖尿病、心脏病等普通的慢性疾病一样，让它们在体内与人“和平共处”！
在大多数人的心目中，认为得了癌症，只有做手术切除肿瘤，或用放疗、化疗等方法，将癌细胞彻底杀死，才能尽快康复。可以说，这是每个癌症患者和家属的希冀。其实，对待癌症的治疗应有正确的理解，该用哪种治疗办法，需根据病情来定，并非像有的人想象的那么简单。如是早期，可做手术、放疗或化疗等。若是晚期又发生癌转移的患者，在治疗上已不适宜于手术，若是非要做手术，不仅达不到治疗效果，反而会增加病人的痛苦，降低生存质量。所以，对晚期癌症患者应针对病情，采用不同的对症治疗方法，以改善症状，减轻痛苦，让癌症患者与癌“和平共处”，从而提高他们的生存质量。
让癌症患者与癌“和平共处”，是现代医学治癌观念的一种根本转变，是以提高临床获益率为根本目的。通俗地讲，就是当癌症处于稳定期，即人体内的肿瘤停止生长或生长非常缓慢时，癌症患者和肿瘤就可以“和平共处”，放弃原本“歼灭战”的战术，和癌症打一场以提高自身免疫力为主的“拉锯战”。
一位护士患了结肠癌，已经多部位转移，不再是手术的适应证了，但仍被进行了结肠切除。术后不久癌细胞转移到小肠，又切小肠，不久又转移到胃部，再行胃切除。后来，这位护士已瘦得皮包骨头，每天只能靠静脉输入全营养液维持，最后一次手术后，她仅活了3个月。
一位晚期肺癌患者已不适合做手术，但医生仍给他做了肺切除手术，结果患者在手术后的第3个月死去。而如果不做手术采取中医中药保守治疗，患者完全可以生存更长时间，而且活得没那么痛苦。
癌症患者的“过度治疗”问题日益引起医学界和社会各界的重视。所谓“过度治疗”就是指医生给予患者的治疗强度超过患者的治疗需要，其结果是不但给患者造成不必要的痛苦和身体伤害，更浪费了医疗费用。
目前，我国的肿瘤治疗存在着相当大的随意性和不规范性。各科医生对前来本科室就诊的癌症患者，往往首选自己本专业熟悉的治疗方法，失败后才考虑其他方法，患者因此不仅加重经济负担，还延误了最佳治疗时机。比如按照美国NCCN的肿瘤治疗指南，晚期肺癌患者或术后肺癌患者，化疗的周期一般不应超过4～6个周期，但在我国，长达10个、20个周期的化疗也一样普遍存在。
另外，按照美国癌症综合网络(NCCN)的肿瘤治疗指南，年龄超过60岁，已达3A期（局部晚期）的肺癌患者，术后不宜进行放射治疗，因为此类患者的免疫力极弱，另外患者如经放射治疗，会出现放射性肺炎，这无疑将加速患者的死亡。但在我国，不少医院为了经济利益，对70岁以上甚至是80岁以上的患者进行放射治疗者比比皆是，这很不正常。
有人认为，对晚期癌症患者实行姑息治疗，似乎不太人道。殊不知，这时候的防守就是最积极的进攻。如果对病人“过度治疗”，对任何一个晚期癌症患者，都无疑是雪上加霜。目前治疗癌症的常用方法，无非是外科手术、放疗和化疗。其虽被称为治疗癌症的“三板斧”，但却不一定都适合晚期癌症患者。例如对高龄癌症患者，治疗就需特别谨慎，因为很大一部分高龄患者通常可“带癌生存”，此时，强求手术、放化疗反而会促使病情恶化。临床常常可以见到，癌症病人的死亡不是因为癌症本身造成，而是由于过度积极的杀伤性治疗所致。如肝癌合并肝硬化腹水、黄疸，仍然手术和化疗药物介入，结果导致病人肝功能衰竭而死；肺癌肺气肿淋巴结转移，肺叶切除后再化疗，结果病人呼吸衰竭更加严重；白细胞过低仍然坚持高强度化疗，结果患者骨髓衰竭合并感染高热而死亡等等。这样的治疗，简直就是花钱买罪受。
出现“过度治疗”的另一个原因是错误观念误导，是“以病为本”，而不是“以人为本”，过于强调肿块的消除和癌细胞的杀灭。盲目地认为肿块没有了，病就好了，而结果往往是“瘤尚存，钱没有了，人也没了”。癌症多是人体内环境失调引起的，如果致癌因素不消除，机体的生理和代谢没有恢复正常，即使我们有能力把肿块坚决彻底地消灭，但因为病人机体内仍处于“宜癌”状态而最终难以脱逃癌症复发的厄运。所以，我们认为：治疗只是手段，救人才是目的。癌症的治疗，一定要从病因病机入手，真正做到“以人为本”，治疗上要以最大限度延长患者的生命，提高生存质量为最终目的。