>>> 2006年第9期
“亲密接触”添烦恼
作者：何志新
接触性皮炎是指皮肤或黏膜（如眼睛、口唇以及外阴等部位）在一次或多次接触外界某种物质后，在接触部位发生的炎症性反应。表现为局部发红、肿胀、起小疙瘩，严重时起水疱甚至大疱。随着人们生活水平以及对美的追求日益提高，越来越多的人使用各种化妆品、染发剂，由此引起的皮炎以及面部接触性皮炎日益多见。
接触性皮炎按发病机制的不同大体上可分为原发刺激与变态反应两种类型，“变态反应”也就是俗称的“过敏”，临床上多见的是过敏性的接触性皮炎。
皮损部位
接触性皮炎病情轻重的程度、损害之形态和范围，主要取决于致病物质的性质、浓度、接触方式和时间以及机体之耐受性或敏感性。若轻症患者，仅仅是红斑、细小疙瘩而已；如病情重者，可呈现肿胀、水疱、糜烂、渗出，甚至溃疡坏死。但就皮炎总体而言，本病皮疹形态较单一，皮损边界清晰可辨，在组织疏松处，如眼睑、外阴等部位肿胀较为明显。病人自觉患处瘙痒，且常伴有烧灼感。属原发刺激型接触性皮炎，还可有疼痛感。
接触性皮炎有自限性，原因去除后，大约两周左右可痊愈。本病无复发倾向，若不再接触原致病物则不复发。
依据有接触致病物质史，损害发生于接触部位，皮损单一，界限分明及自觉很痒等临床表现特点，一般可做出诊断。必要时可考虑做斑贴试验以辅助诊断。
治疗指南
治疗上首先应积极查找可疑接触物（可参照下表），尽快除去致病物质，避免手抓及其他有害物质再刺激，如肥皂、热水烫洗等。避免再接触可疑致病物质。诊断不明或病情逐渐加重者应尽早去医院。
常用的治疗药物有：①口服抗组胺类药物如扑尔敏、开瑞坦、仙特明、皿治林等，可视为常规疗法，对止痒，缩短病程有益。②病情严重者可口服雷公藤多苷片，一日3次，每次2片，或口服皮质类固醇激素，一般用强的松20～30毫克，早晨一次顿服，连用3～5天，迅速减量至停药。用药及剂量应由医生决定。③病情严重继发感染者可合并口服抗生素。④外用3%硼酸水湿敷及硼锌糊，避免外用具有强烈刺激作用的药品。
另外，急性期通常不采用酊剂，软膏等剂型的药品。
如何预防
平时多注意加强自身防护，有过敏体质者应避免再去接触已发生过接触性皮炎的致病物质。就算有些物质以前接触过没问题，但现在出现问题了就应该立即停用。每用一种新的化妆品之前应在脸上小面积试用一个星期左右，没有问题再满脸涂抹。至于使用药物或其他方法脱敏不宜提倡。目前还很难改变一个人的过敏体质，一旦发现对某种物质过敏，只能避免接触。
（作者每周一至五上午在北京帅府园1号协和医院有专家门诊）
接触性皮炎发生部位与常见接触物
头 面 染发剂、头油、眼镜架、化妆品、喷射杀虫剂、植物花粉等
颈 衣领或围巾中染料、项链等
腋 除臭剂、除汗剂、消毒剂等
躯 干 衣料、洗涤剂、肥皂、金属扣等
臀、阴部 漆便桶、染色裤、避孕用具
手、腕 橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手表带、手镯、工厂生产中接触的物质
脚 染色袜、塑料鞋等