>>> 2006年第9期
苦夏多病与缺锌
作者：王有国
【典型病例】林老师的女儿已经3岁了，可个头比同龄孩子矮半个头，妈妈总是为她长得慢发愁。从春节开始，妈妈就给孩子买保健品、增加营养，想借着春夏这大好时光，让女儿赶快长起来。可是不但没见效，到了夏天孩子反而添病了。孩子越来越不爱吃饭，挑挑拣拣，不喜欢荤腥，还偏食；买来开心果，她不吃果仁却嚼果皮吃，还爱嚼食花生皮。头发越发稀疏变黄，皮肤经常感染发炎，大夏天还三天两头感冒、发烧、咳嗽；智力发育也远差于同龄儿童。去了儿童医院，医生问，孩子爱出汗吗？“是的，平时就爱出虚汗，天热了汗就更多。”孩子消化好吗？“不仅消化功能不好，厌食，还经常腹泻。”医生说这就对了。经过检查化验，孩子的血浆锌水平比正常值低了30%，最后诊断为“缺锌症”。经过一番补锌治疗，孩子的状况明显改观，先是食欲大增，不再挑肥拣瘦了；体重开始增加，一个暑假，她长了1.5千克；也很少感冒了。
宝宝夏季更易缺锌
● 吸收不良，排泄过多夏季小儿易患消化道疾病，会影响锌的吸收利用。锌主要来源于瘦肉、肝、蛋、奶等动物蛋白食品，夏季人多厌油腻，不喜欢吃荤腥，锌摄入减少；锌的代谢主要由肠道排出，夏季经常腹泻，锌排出增加。
● 夏季多汗，丢失过多汗中有锌，在大量出汗时，锌丢失过多。在夏季就诊的小儿疾患中，低锌发生率高达60%以上。夏季是一年中最应该补锌的季节。
缺锌的蛛丝马迹
● 潜在因素妈妈孕期厌食、偏食或吃素；早产儿；非母乳喂养儿；不吃荤腥、偏食挑食；佝偻病患儿；体虚易出汗的孩子等。
● 生长发育迟缓身高、体重、头围等发育指标明显落后于同龄儿童，显得矮小。低体重儿血锌过低还可产生水肿、低蛋白血症等。
● 智力发育缓慢动作及语言发育迟缓，智商低下等。
● 精神不振、抑郁、行为异常有的小儿还出现颤抖、抽搐等。
● 消化功能异常缺锌使唾液中磷酸酶减少，味蕾功能减退，故出现厌食、偏食、口腔炎、口腔溃疡等。
● 异食癖喜欢吃泥土、火柴杆、煤渣、纸屑等东西。
● 性器官、第二性征发育迟缓。
● 免疫功能低下细胞免疫及体液免疫功能异常，抵抗力下降，因而易致感染，特别是容易反复患呼吸道感染。
● 皮肤毛发异常有肢端皮炎、慢性湿疹、痤疮，烫伤创面及外伤伤口不易愈合；头发稀黄、缺乏光泽、指甲不光滑、有白点等。
家长如果能及时观察发现上述异常迹象，提供医生参考。结合出生和喂养情况、有无其他疾病，并参考血锌水平测定，医生就容易作出综合判断。
如何确诊缺锌
不能依据发锌检测，而应根据血锌检测。发锌检测（即以头发检测微量元素锌指标为依据）是不可靠的，只能作为群体营养及环境污染监测指标，不能作为判断个体锌营养状况的可靠指标。而在临床上也发现，有些小孩通过发锌检测会出现假阳性，即头发检测出来的指标是缺锌或锌低，但实际通过血锌检测其指标完全正常。
所以，若发现孩子有缺锌的迹象，应到正规医院进一步检查，做血锌测定，再根据缺锌的病史和临床表现，血清锌＜11.47微摩尔/升，或血浆锌＜10.0～10.7微摩尔/升(即血浆中锌在65～70毫克/分升以下)，方可作出缺锌诊断。锌治疗有显效，可作为佐证。