>>> 2006年第9期
自然流产不可盲目保胎
作者：冯桃莉
如果从优生的角度来讲，有时候自然流产无论对个人还是对社会，都是一件利大于弊的“喜事”呢！只要弄清楚造成流产的原因，其中的奥秘就不言自明了。引起流产的原因很多，至少有以下十种情况：
1. 孕卵异常孕卵异常所致的流产， 占自然流产半数以上，尤其是在早期流产中。有人分析了1 000例流产后发现，孕卵异常占48％。其中63％是卵子发育不良，受精卵早期分裂、蜕变，以致流产。孕卵异常是由于精子或卵子的缺陷，或两者均有缺陷所致。这与妊娠早期母体缺乏维生素、叶酸、透明质酸酶等物质，妨碍了孕卵的正常发育有关。
2. 染色体异常自然流产胎儿经染色体研究发现，60％有核型异常。核型异常者，往往伴有胎儿或胎盘等一种以上的结构异常。
3. 前列腺素因素有人发现，在剖宫终止妊娠的羊水标本中并不含前列腺素F2或F2α，而在自然流产的羊水标本中，这两种前列腺素的浓度都很高，前列腺素样活性物质还存在孕妇的外周静脉血中。由此证明，自然流产时高频率的宫缩是由内源性前列腺素所造成的。
4. 胎盘异常早期妊娠时，蜕膜炎可使底膜出血或增生，绒毛膜上皮细胞或蜕膜细胞被溶解，绒毛内血管阻塞，影响营养物质的吸收与运送，使孕卵从附着处分离、出血而流产。胎盘的巨大梗塞，可降低胎盘功能，影响胎儿生存，以致流产。此外，前置胎盘、胎盘绒毛水肿变性，也可造成流产。
5. 血型不合由于以往妊娠或输血RH因子、不合的ABO血型因子在母体内产生抗体，此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血，以致流产。
6. 绒毛间质胶原样疾病这种病变，可使绒毛血管退化，从而造成流产。
7. 精神因素过度紧张、恐惧，严重精神刺激，均可引起流产。
8. 内分泌失调雌激素过多或孕酮不足，是早期流产的原因。因为在妊娠12～14周时正处于胎盘形成代替妊娠黄体功能的时期，此时容易内分泌失调。此外，甲状腺素缺乏，使细胞的氧化过程受到阻碍，以及甲状腺功能亢进和糖尿病等，均可导致流产发生。
9. 生殖器官疾病子宫畸形，如双角子宫、子宫腔纵隔等，常是流产的原因。患了子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，或得了嵌顿在骨盆腔中的卵巢囊肿，也可影响胎儿发育而导致流产。子宫颈口的松弛，易造成习惯性流产。
10. 母亲罹患全身性疾病如急性严重传染病，慢性疾病（如严重贫血、严重高血压、心脏病、慢性肾炎等），维生素缺乏（尤其是维生素E缺乏），以及汞、铅、酒精等慢性中毒，均可造成流产。
其中，由前六种因素引起的流产是无法治疗的，只能听之“流”之了。试想，如果是因为孕卵异常和染色体异常而结合成的受精卵，如果不自然流产而发育成胎儿，产下来便会成为先天性畸形或发育成不健全的孩子，这岂不是“自讨苦吃”！自然流产，是人类自身的一种重要的去劣留优的自然选择，它使绝大部分孕卵异常或染色体异常的胎儿在妊娠7个月内被“淘汰”，这就保证了存活胎儿和婴儿的质量。所以，自然流产并非都是坏事，孕妇不必为此感到惋惜，更不该盲目要求保胎。
对于发生习惯性流产的孕妇来说，应该作好避孕措施，在未找出引起习惯性流产的原因之前不要怀孕。并和爱人去医院作一下全身检查，找出原因后，方可对某些需要预防的流产，及时进行保胎。