>>> 2006年第9期
不可“滥补”六味地黄丸
作者：孟长海 王治英
【病例二】小李新婚不久，又加上业务繁忙，好好的身体突然不舒服了。每到晚上睡觉就盗汗，而且心烦意乱，手心脚心如同火烤，腰膝酸软疼痛，口干舌燥。听人说是肾虚，就找老中医调治。老中医判断其为肾火过旺，阴津亏虚。嘱其服用六味地黄丸(大蜜丸)，早晚各1次。没几天，症状明显好转。为了病情早日恢复，小李自作主张，每天服用4次，这一吃不要紧，几天都没有解出大便，胃胀得厉害，食欲骤降，痛苦不堪。
这都是不恰当运用六味地黄丸造成的“胃病”。
病例一是因为错误用药，本来王师傅的病史清楚，是五更泄泻，又称鸡鸣泻，根据症状当辨证为脾肾阳虚。故治疗应该温补脾肾之阳气，暖脾止泻。而用了六味地黄丸后，因本药滋腻，主阴，用之更伤阳气，症状加重就不难理解了。病例二则是辨证准确，用药合理，而且效果已经显现。错就错在，不该自作主张，过量服用，影响到胃的消化功能，故而胃胀不适。
六味地黄丸源自张仲景《金匮要略》肾气丸，由宋代儿科名医钱乙去桂枝、附子化裁而成，本用于肾怯失音,囟开不合,神不足、目中白睛多诸证。后世医家则将其不断演化，渐成为补肾阴之名方。其组方原理明晰，比例固定，三补三泻，其中熟地黄、山药、山茱萸为三味补药，泽泻、茯苓、丹皮为三味泻药，熟地黄8份,山药、山茱萸各4份，丹皮、泽泻、茯苓各3份。总体而言补药的用量大于泻药的用量，以补药为主，补中有泻，相辅相成。正因为此，传统工艺特别讲究，其中生地要用黄酒浸泡，而后九蒸九晒，如此炮制后熟地甜味增加。而且在制蜜丸时加入大量蜂蜜炼制，质地浓厚滋腻，含糖量明显升高，在体内代谢速度减慢，故易影响消化功能，造成胃部不适。
常言说，“是药三分毒”，至今中医医籍虽没有六味地黄丸的毒副作用详细记载，但依笔者之见，这种副作用还是有的。尤其是脾虚湿盛、消化功能不佳者更容易发生。因此，笔者建议在服用六味地黄丸时不能错服、乱服、滥服，要讲究科学原则，根据病情选用，从而避免不良反应的发生。
提醒您
“六味地黄丸”并非人人适用
六味地黄丸是治疗肾阴亏虚的千古名方，随着现代中药药理学的飞速发展，其新的功能被不断发现，至今已证明有抗衰老、提高免疫功能、抗肿瘤、改善性功能、治疗更年期综合征、增强记忆力等作用。
有些人将之视为补养药而盲目服用，从而造成不良后果。当引以为戒。