>>> 2006年第9期
秋风起驱虫正当时
作者：连孝华
刘鹏鹏已6岁多了，是刘家的独生子，爷爷、奶奶和爸爸、妈妈呵护备至，每日三餐饭菜可口，好吃的应有尽有。但鹏鹏却常常不好好吃饭，有时还出现发热、咳嗽、恶心，长得比同龄孩子瘦小。一天夜半时分，鹏鹏又闹起了肚子疼，与以前的隐隐作痛相比，这次明显了许多。第二天一大早，爸爸、妈妈忙领着鹏鹏上医院。
医生仔细询问鹏鹏发病史，做了有关化验检查，得出结论：“鹏鹏患的是肠蛔虫病”。医生又接着说：“这病不要紧，眼下已进入秋凉季节，正是跟蛔虫算总帐的最佳时机。”
“可去年和今年夏天，鹏鹏都吃了驱虫药，怎么还会患上肠蛔虫病呢？”鹏鹏的父母问医生。
于是医生把蛔虫的生活史、如何选择驱虫时机和服用驱虫药的注意事项作了详解。
蛔虫发育过程
先来看看蛔虫是怎样进入人体内的。当传染期蛔虫卵随食物等进入人体后，部分在胃中被胃酸消灭，余下进入小肠，先在小肠内孵化发育为蚴，多数蚴利用体积小的特点钻入肠黏膜，经毛细血管进入门静脉，再经肝脏、下腔静脉、右心而到达肺。蚴在肺内经过两次蜕生，然后穿过肺毛细血管到达肺泡，再经过支气管、气管而到咽部，可导致咳嗽、恶心等症状。在人的吞咽过程中，蚴在此时若再被吞下，到达小肠后再蜕生一次，这时才在小肠内“定居”下来，发育为成虫。这一过程大约需60～70天时间。
夏季人们吃凉拌菜和生吃蔬菜、瓜果以及生冷食品的机会最多，被蛔虫卵感染的机会自然也最多。但此时蚴还生活在肺部或血液里，没有循环到小肠，这个时候服用驱蛔虫药并不能起作用。经过2～3个月左右的时间，恰好到了秋凉初冬时节。在这一时节，感染的蛔虫卵已孵化成蛔虫，并且集中“定居”在小肠内，此时服用驱蛔虫药如驱蛔灵、驱虫净、肠虫清等，可在短期内有效地杀死蛔虫，收到事半功倍的效果。因此，秋凉时节正是驱蛔虫的最佳时机。
常用的驱虫药
驱蛔灵(枸橼酸哌嗪)具有麻醉蛔虫肌肉的作用，使蛔虫不能附着在肠壁上，而随粪便排出体外。常用剂量：成人3～3.5克/次，小儿0.1～0.16克/千克体重。睡前顿服，连服2日。此药有时可引起头晕、头痛、恶心、呕吐等副作用。
驱虫净(盐酸四咪唑)驱蛔虫效果较好。剂量：2.5～5毫克/千克体重，睡前顿服。可有恶心、呕吐、上腹痛、心悸等副作用，少数人可有肝功能改变。
肠虫清(阿苯达唑)为广谱驱虫药，驱蛔虫剂量为400毫克(2片)，顿服。偶有胃肠道不适的副作用。
安乐士(甲苯达唑)为广谱驱虫药，能杀灭蛔虫、蛲虫、钩虫等，可破坏虫体细胞。驱蛔虫剂量为每次200毫克(2片)，一日1次，连服2天。一般无不良反应。
服药注意事项
①目前应用的肠道驱虫药对肠道线虫效果较好，而对虫卵、蚴虫的消灭不彻底。“漏网者”在1～3个月后又可发育为成虫。所以3～5个月后应再服一次驱虫药，既可消灭那些“漏网分子”，又可对再感染的寄生虫有驱虫作用。
②空腹或半空腹服驱虫药可增加药物与虫体直接接触，增强疗效。
③肠虫清是一种广谱驱虫药，可用于单独或混合肠道寄生虫感染。该药之所以规定2岁以上的患者都需要服用2片剂量，是因为肠虫清在肠道吸收较少，不易在体内蓄积，口服后95%不吸收，24小时内由粪便排出，因此，服用肠虫清，儿童不必减量。
④怀孕或哺乳妇女不宜服用驱虫药。
⑤有肝肾功能不全、神经系统疾病、癫痫史的病人以及2岁以内的小儿，均应禁服驱虫药。
⑥蛔虫感染较严重的患者，在服驱虫药后可引起蛔虫游走，造成腹痛或口吐蛔虫，甚至引起窒息，服药前应向医生咨询清楚。
⑦有便秘者服用驱虫药，应在医生指导下加服助泻药为佳。