>>> 2006年第10期
“通便”有讲究
作者：苗 苗
便秘是指大便秘结不通,排便周期延长,或粪质干结,排出艰难,或经常便而不畅的一种病证。“便秘”是许多人的烦恼,尤其是工作紧张、繁忙者和中老年人。
很多人根据经验,认为治疗便秘无非是清热攻下,总是用大黄类泻下剂,或者用“开塞露”等纳入肛门以“导泻”。 其实便秘也应辨证诊治,否则不仅效果不佳,甚至会引起更大的问题。
除了肠胃积热,引起肠道干涩燥结而致“热秘”外,常见的病因病机还有:久坐少动、忧思过度等可导致气机郁滞、糟粕内停,谓之“气秘”;久病、产后及年老体弱之人,气血阴亏,虚而成滞,形成“虚秘”;嗜食寒凉生冷或过用苦寒药物及阳虚体质,便秘多为“冷秘”。
在治疗中,也应当根据不同的证而对症下药。
“热秘”患者除了大便干结,还可见身热面赤、口干口臭或口舌生疮,舌红苔黄燥等。用清热泻下药如大黄类能迅速缓解症状。
“气秘”患者较典型的症状为腹部痞满,热证不明显,也可伴嗳气频作,苔薄腻,脉弦。患者应加强活动,按摩腹部,服用一些顺气导滞的药物。
“虚秘”可分气虚、血虚、阴虚、阳虚(冷秘)而各自需要补气、养血、滋阴、温阳。若因虚尤其阳虚怕冷而致便秘者滥用清热攻下药,药性峻猛反而会致病情更加严重。
所以,这可以解释为什么很多老年人长期依赖泻下药通便后,药量会越用越多,但可能最后药物完全没有效果。另外,含有大黄恩醌类的泻下药如长期服用,还会对肠道黏膜造成严重损害,甚至导致肠坏死。而“开塞露”等导泻药只在肠中便已成形,干结难下时使用方有效果。
研究发现,不论哪一型便秘患者基本上都会有肠道内菌群紊乱,益生菌的缺乏造成便秘的进一步加重。所以偶尔便秘的患者可适当补充有益菌,或单用有益菌来治疗就可取得疗效。比如培菲康胶囊或散剂,其中含有的三种人体必须益生菌,可以温和地增加肠道的蠕动,并可通过增加肠道内渗透压来增加水分,让肠道内环境自己恢复,不失为一种简单有效的治疗方法。
如已成习惯性或顽固性便秘,即使补充了有益菌仍然不能根治,还是应当在医生指导下正确选择治疗方法与药物。在用常规药物时,配合用益生菌制剂,可进一步提高疗效,除了其自身能纠正内环境菌群紊乱,有些便秘药物要靠益生菌分解才能起效,比如大黄需要双歧杆菌分解成大黄蒽苷才能发挥药效。所以许多医生给顽固性便秘患者推荐的处方为通便药+益生菌制剂。
随着人们保健意识的提高,越来越认识到肠道健康的重要性,肠道年轻有活力,才能更长寿健康。日常补充有益菌,能预防和对抗便秘,防止粪便堆积而让人体吸收更多毒素。培菲康胶囊的治疗量为每次2粒,一日3次;维持量为每日1～2粒。散剂的治疗量为每次1袋,一日3次;维持量为一日1袋。除可预防和治疗便秘,因其为纠正肠道内环境而起作用,能双向调节,对大多数腹泻同样有预防和治疗作用。