>>> 2006年第11期
中年人“性致”不高，用药否
作者：朱嘉铭
广东省计划生育专科医院主任医师
中年人,泛指35〜60岁之男女性,但由于女性在“性致”上的被动性和可诱导性,她的“性致”及性功能减退程度常常决定于男方的状况如何。因此,在讨论“性致”及性功能问题时便多以男性为主。
在男性,主宰性生理功能的是由睾丸分泌的男性激素。它的分泌自青春期后(大约18〜25岁)达最高水平,之后,便开始以每年1%的速度持续下降。生理机能的退化会使“性致”也逐渐消退,但由于男性激素的下降速度十分缓慢,故对性生活的影响并不显得十分明显。况且,男性到了40岁后,已经较少依赖男性激素,而是较多依赖精神的作用。因此,即使人到中年,仍然应有“性致”,能达到性兴奋与性高潮。然而,却有部分中年男士随着年龄的增长而“性致”渐降或出现勃起功能障碍,这应从体质因素、工作压力、疾病伴随、药物伤害、嗜好影响等方面去寻找原因。究竟该不该用药呢?不应一概而论。
能否使用壮阳药如果是由于体质较弱、年纪较高或疾病引起的“性致”减退,应以调养身体为主。只有调养好身体才有可能改善性功能。如果盲目使用壮阳药,即使一时奏效,也会因体质较弱反而有伤元气。因此,应着眼于恢复身心的全面平衡,用药时应选择以强壮补精为主,而不是滥用催欲药物。
我国民间常有用食疗方法以达到滋补的目的,例如进食富含维生素A、E以及钙、磷、锌、铜元素的食物,这些营养物质能参与和促进人体内多种酶和胰岛素代谢过程,从而促进性腺分泌,提高男性的性功能。一些海鲜类如海虾、牡蛎等海产品,因含有大量稀有元素如锌、铜等物,都有在增强体质基础上起到促进“性致”的作用。
各种“鞭类”对激发“性致”是否有效一些动物“鞭”类(即动物阴茎),如虎鞭、鹿鞭、牛鞭等等,民间普遍相信其有壮阳的奇效,常用于泡酒，视为壮阳之宝常年饮用。据研究,鞭类确有补肾的功效,可以治疗遗精等症,但对催化“性致”、治疗阳痿的功效却大为可疑。而男性激素本为睾丸所制造,那些因激素水平低落才导致“性致”下降或勃起障碍的人,他缺少的男性激素“鞭”中却没有,而“性致”下降或勃起障碍者又不是因阴茎变小所致。故“以阳具补阳具”的做法显得不中要害。因此认为“鞭”类作为中医治病的配方使用更为恰当,不必盲目崇拜“吃什么补什么”的说法。
激素水平下降者适当补充男性激素如确定有睾酮明显下降时,可适当补充男性激素。不少学者通过临床实践认为,用睾酮治疗可以改善男性总的健康状态和情绪,提高性欲,增加肌力和骨质密度,甚至认为适当使用睾酮可减缓前列腺增生的速度。理由是,前列腺增生是由于雄性激素不足引起的退行性病变,补充适当睾酮反而可阻止前列腺的增生。甲基睾酮和丙酸睾酮需经肝脏吸收,对肝功能有一定的损害,现已不用,目前较为理想的药物是口服十一酸睾酮(安雄),它不经肝脏而直接从小肠吸收。但要注意血脂增高情况,对怀疑有性腺增生或肿瘤者应慎用或禁用。
能否用万艾可(俗称伟哥)万艾可是世界公认的勃起功能障碍高效治疗药。它是起到阻止5型磷酸二酯酶破坏勃起的作用而维持阴茎勃起功能,但它不是激发性欲的药物。如果没有性兴奋,服万艾可也不可能勃起。