>>> 2006年第11期
从疾病主导走向健康主导的男科学
作者：王一飞
金秋十月,六百多位国内外知名的男科学家聚焦申城,参加第二届亚太地区男科学论坛。此次论坛传达出了一个重要信息——当前国际男科学的发展趋势是从以疾病为主导,以研究不育、前列腺疾病及性功能障碍为主要内容的传统男科学,向以健康为主导,以维护与促进男性生殖健康为目标的近代男科学发生战略转移。
“从摇篮到坟墓”的男科学
顾名思义,男科学是研究男性生殖系统功能、发育与过程的一门学科。根据传统的概念,男科学的主要目标人群是处于生育年龄的成年男性。但事实上,男性生殖健康与男性的整个生命周期各阶段都息息相关,被称为“生命全过程的男科学”,有人形象地称之为“从摇篮到坟墓的男科学”。
男孩呱呱落地后,就面临生殖健康问题,诸如有无生殖系统先天异常(隐睾、尿道下裂及克氏综合征等),包皮是否过长,如何预防腮腺炎并发的睾丸炎等;青春期的男孩遇到了性发育与性困惑的挑战,对第二性征发育与阴茎大小的忧虑、手淫以及与睾酮相关的攻击性行为是这个阶段的主要问题;成年以后,不育、性功能障碍、生殖道感染、前列腺疾病等,毫无疑问是男性面临的主要生殖健康问题;即使到了老年,由于激素及神经系统的改变,不少男性会出现男性更年期综合征,除性欲及性功能改变之外,还会给心血管、骨骼与肌肉、睡眠、情绪与记忆等方面带来一系列的影响,与生活质量息息相关。
总之,当前男科学家应当把视野扩展到男性的生命全过程,致力于分析各阶段的生殖健康特殊需求,探索满足需求的最合适途径。
从诊治走向预防
传统男科学的重点是研究疾病的症状、诊断与治疗,已取得很大成就,但这远远不够,这次论坛中形成的一个共识是:除研究疾病或男性生殖健康问题本身的特征外,必须加强对影响男性生殖健康诸因素(社会、环境、行为、营养等)的分析。这样才能防患于未然,达到预防疾病与促进健康的目的。
以抽烟为例,许多研究表明,重度抽烟的男性其精液质量下降,但最近欧洲的几个研究表明,妊娠期孕妇吸烟行为与其儿子成年以后睾丸大小与精液质量有关。这提示我们必须对孕妇加强健康教育。
再如,最近几十年来男性隐睾症、睾育不良、尿道下裂、睾丸癌及精子质量下降的发生率不断增高,2003年丹麦科学家将之称为睾丸发育不全综合征。除性染色体异常等遗传因素外,环境因素,尤其是妊娠期雌激素类物质的暴露与此综合征的发生密切相关,环境中的雌激素包括各种化学物质、空气污染、农药及药物,也包括乳制品及肉制品,此外,辅助生殖技术中,采用了多种人工激素促进排卵与帮助着床,精子、卵子及胚胎处于一个非正常的激素环境中,部分子代出现睾丸发育不良综合征似乎也是情理之中的事。
由此可见,男科学家要跳出传统疾病主导医学界的桎梏,明确以健康为主导,进而综合与纵向地系统分析研究,建立一个预测、诊断、治疗、预防与健康促进有机结合的男科学新模式。
公众参与是关键
“知识就是力量”是英国哲学家培根的名言,但知识只有通过千百万人有组织的实践才能变为认识世界与改造世界的巨大力量。本次论坛除一般的大会报告与专题讨论外,还十分有创意地组织了一次圆桌会议,主题是“关爱与促进男性生殖健康:从科学研究到公众参与”,圆桌会议提供了一个交流平台,让公众代表、政府决策者、国内外男科学专家、制药企业代表与媒体有一个直接对话的机会,因为一切科学研究的出发点与归宿都是人民的需求,只有广大民众认识科学、接受科学、理解科学、参与科学,科学认识才能发挥其最大的社会效益与公众效益。不少男科学家深有体会地说:“我们男科学家必须学会三种语言:专业语言(professional)、政治语言(political)及公众语言(public),有了这三个‘P’,才是一个成熟的科学家。”
亚太论坛每四年在上海召开一次,我们期待着2010年的金秋迎来再一次男科学的盛会。
王一飞教授简介
王一飞教授,男,博士生导师,1939年生于上海市。现任上海交通大学医学院顾问,中华医学会生殖医学分会主任委员,上海计划生育与生殖健康学会理事长,上海市生殖医学研究培训中心主任,上海市生殖医学重点实验室学术委员会主任委员。1962年毕业于上海第二医学院,1967年北京医学院组织胚胎学研究生毕业。1980～1981年英国爱丁堡大学生殖生物学中心与德国汉堡大学医学院访问学者。1988～1997年任上海第二医科大学校长。1995～2001年任联合国世界卫生组织(WHO)生殖健康科学研究部医学官员,负责亚洲及太平洋地区合作项目规划与实施,并管理全球60个WHO生殖健康研究培训合作中心。曾先后主持15项生殖健康与生殖医学研究项目,获得12项科技奖励,发表论文与综述100余篇,主编及参编专著十余部。领衔的组织胚胎学被评为2003年国家级精品课程。现任国务院学位委员会学科评议组成员,国家科技部中长期科技发展规划咨询专家,国家人口与计划生育委员会科技专家委员会委员,亚洲男科学会(Asian Society of Andrology)执行主席,亚洲男科学杂志(Asian Journal of Andrology)执行主编及其他10余个学术机构和专业刊物的兼职。曾担任国家973项目“生殖健康的基础研究”与“国家人口出生缺陷的遗传与环境可控性研究”的专家顾问组成员。1995年被法兰西共和国授予荣誉军团骑士勋章,1985年被评为上海市劳动模范,1986年全国教育系统劳动模范,1988年国家有突出贡献的中青年专家,2004年全国优秀教师。