>>> 2006年第12期
乙肝病人养生５问
作者：周霞秋
酒精对于乙型肝炎病人来说。对病情的康复非常有害，可加速病情的进展。所以，所有的肝炎患者都必须严禁饮酒。
酒的主要成分是乙醇。饮酒之后，酒在胃肠道内很快被吸收，仅2％～10％从肾脏排出体外，而90％以上的乙醇要在肝脏内代谢。通过肝细胞的胞浆乙醇脱氢酶催化成为乙醛。乙醇和乙醛都具有直接刺激、损害肝细胞的毒性，能使肝细胞发生变性、坏死。正常人少量饮酒后乙醇和乙醛可通过肝脏代谢解毒，一般不会引起肝损害。然而一次性的大量饮酒者却常有饮食不足、呕吐等急性酒精中毒症状；而长期嗜酒者，乙醇和乙醛的毒性则经常地影响肝脏对糖、蛋白质、脂肪的正常代谢及解毒功能，导致严重的肝损伤、脂肪肝和酒精性肝硬化。
肝炎和肝病患者肝的实质性损害可引起肝脏解毒功能的降低，常使酒精代谢所需要的各种酶活性和分泌量降低。另外，食欲不振引起的进食减少，使得蛋白质、维生素摄入不足。饮酒还可抑制氨基酸、叶酸、维生素B6<\sub>、维生素B12<\sub>的吸收，影响了肝脏对酒精的解毒能力，促使肝炎病程迁延、病情加重，甚至发展为肝硬化或重型肝炎。临床上可见早期肝炎在各种诱因作用下发展为重型肝炎，其中，饮酒是最大的诱因之一。也可见大量饮酒而突发急性肝衰竭的报道；还有慢性肝炎因持续过量饮酒，甚或一次大量饮酒而引起慢性肝炎活动、转氨酶急剧上升及激发黄疸的报道。乙型和丙型肝炎可增加酒精性肝病的严重性，可诱发肝癌及其他终末期肝病。
2问：乙肝病人可以有性生活吗？
乙型肝炎患者性生活要结合自身情况，确定能否有性生活。乙型肝炎患者性生活包括两方面的影响，一是对患者自身病情的恢复。二是对性伴侣的影响，也就是是否会将乙型肝炎病毒传染给对方。一般而言。乙型肝炎患者性生活需要注意下述问题：
肝炎急性期 当谷丙转氨酶显著升高，全身乏力、黄疸等症状明显时。应该禁止任何性活动，包括自慰行为。
肝炎恢复期 可以有节制地进行夫妻性生活，但不宜过频。时间也不宜过长，以次日不感疲劳为度。
慢性肝炎、肝硬化由于病情的影响，一般性欲都比较淡漠，此时不应勉为其难，而应顺其自然。由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，雌激素经胆汁排泄减少，故血中雌激素含量增高，雄激素含量相对降低，雌激素与雄激素的比例失调。故可引起性欲减退及勃起功能障碍(俗称阳痿)。当肝病获得控制后，体内性激素代谢得到调整和恢复正常。性功能也可相应改善。
乙型肝炎表面抗原和e抗原阳性者 最好在婚前进行药治疗。降低血中病毒的传染性，同房时应用安全套。
3 问：乙肝病人可以练气功吗?
气功可以提高人体的免疫力，增强体质，经常气功锻炼，可增强机体内部调节功能。进入气功态时。机体微血管开放数目增多，血液瘀滞减轻。血流速度增快。可促进血液对各部组织器官的灌流。气功锻炼对恢复期肝炎有一定的作用。其作用机制是多方面的。总体上讲，气功锻炼对机体、对肝脏起保护作用，同时气功可以增强机体各个系统的功能，对消除肝炎患者的临床症状有积极的意义。有人认为，许多功法中都有搅舌吞津的程序，可能对消化系统和全身免疫功能都有一定的促进作用。另外，气功中讲究腹式呼吸，可以使膈肌的运动幅度加大，这不仅可以减少心脏负荷，促进血液循环，同时对腹部脏器起到一定的按摩作用，促进肠蠕动，从而对改善肝炎病人的消化道症状有促进作用。此外，气功锻炼后，肝细胞的分泌胆汁作用增强。恢复期肝炎病人适当练气功是有益的，它不仅可以改善病人的临床症状，而且随着机体免疫力的增强，对肝细胞的修复再生有积极的意义。肝炎病人尤其是慢性肝炎病人可以根据自己的实际情况，选择合适功法防病祛病。
必须指出的是，肝炎急性期时或病情较重的慢性肝炎患者应避免练气功，以免加重病情。
4问：乙肝病人可补充哪些维生素?
适量补充维生素，有助于肝炎的恢复。临床上发现，B族维生素对于改善临床症状有一定的作用。维生素C有助于改善肝功能，促进新陈代谢，因此已被作为肝炎治疗的辅助用药。而肝炎患者经常出现食欲不振、恶心呕吐的症状，均可造成维生素C摄入减少。更需及时补充。维生素K有利于治疗肝炎引起的肝细胞坏死、变性，有助于缓解肝区疼痛。但是，维生素K属于脂溶性维生素，口服不能吸收，需要肌肉注射或静脉点滴。此外。维生素E也可作为肝病患者的辅助用药。此种维生素可以保护多价不饱和脂肪酸。减少组织耗氧量，还能保护受损的肝细胞。但是，大量的研究表明，服用大剂量的维生素E不仅会对机体造成不利影响，还会影响维生素K发挥作用。因此，普通人每日补充维生素E不要超过800国际单位。以200～400国际单位为宜。
5问：乙肝病人应多补糖吗?
乙肝病人进食糖量并非愈多愈好。
这是因为高糖可在肝内合成低密度脂类物质，使血中甘油三酯等脂类物质增多。体内甘油三酯增高可使血流减慢。血液黏稠度增加，微血管中红细胞和血小板发生聚集和阻塞现象。另外，肝炎患者休息较多，体力活动少，高糖、高热量的饮食造成营养过剩，促使体内脂类物质增多而易发生高血脂与脂肪肝，从而加重肝炎病变。
(作者每周二下午、周兰上午有专家门诊)