>>> 2006年第12期
进补开路药——培菲康
作者：李仪奎
中药则不然，成分复杂，有机物多，有许多成分在肠道内受到微生物的作用。例如苷类物质，多为中药所含的活性成分，如人参中的人参皂苷，黄芪中的黄芪甲苷。大黄的有效泻下成分大黄蒽苷，龙胆所含龙胆苦苷等，但这些苷类化合物由于分子量大，亲水性高，是不易被肠道吸收的，它们必须在肠道内被微生物水解成苷元，苷元才是被肠道吸收起药效作用的物质。
为什么中药对于有些人有效。对有些人疗效不好呢?究其原因，除体质因素外，每个人肠道微生物的差异也是重要因素。笼统而言就是与脾胃功能有关。故善补者必先调理肠胃。试想，如果吃了人参、黄芪，而人参皂苷不能被转化为苷元，黄芪不能分解出黄芪甲苷元，就起不到滋补作用。不仅滋补药如此，其他药物也有类似情况。服用大黄，常发现有耐受现象。开始很有效，以后必须要增加剂量，不然将逐渐失去泻下效果。为什么?近年的研究表明，大黄抑制了肠道菌群的生长繁殖，因而没有足够的细菌把蒽苷分解成苷元。而直接起泻下作用的是苷元，所以泻下作用就减弱了。
以上种种事实说明。中药的成分并不一定就是中药真正起作用的成分。这是近年来发展起来的中药血清药理学的主要理论基础，也说明了肠道中微生态与用药作用的密切关系，因此建议进补之前，可先服用培菲康类微生态制剂平衡肠道微生态，以起到更佳的疗效。