>>> 2007年第1期

冠脉介入治疗并非一劳永逸

作者:余长葆




  介入治疗虽然疗效显著,但并非一劳永逸。
  冠心病介入治疗只是治疗冠心病的一种方法,该疗法并非针对冠心病病因进行治疗,而且只能对部分血管进行干预,因此,患者经冠脉介入治疗后,通常还需要进行相应的辅助治疗,以保持冠脉管腔通畅,降低再狭窄发生率。
  介入治疗也面临重大的挑战——再狭窄,也就是俗话说的“血管又堵了”;同时,介入治疗只是解决了狭窄节段的局部问题,其他部位的血管还可能由于动脉粥样硬化病变发展而产生新的狭窄。这使得部分病人在一段时间后可能会面临再次介入治疗。所以,介入治疗后并非一劳永逸,仍需坚持药物治疗,一方面要防止血管再狭窄,另一方面要保护其他节段血管、抑制动脉粥样硬化的发展。
  
  介入治疗后更需积极预防
  
  介入治疗过程中,导管、球囊、支架的机械挤压刺激。会导致血管内膜的损伤,容易引起血管再狭窄。目前统计显示,单纯冠脉球囊扩张再狭窄率达50%,支架植入后,普通支架再狭窄率20%~30%,药物支架再狭窄率5%~10%。
  冠心病介入治疗后,除了合理饮食。适当的运动锻炼,采取积极合理的生活方式外,药物的积极预防治疗十分重要。麝香保心丸是治疗冠心病的经典药物,是第一个具有药物搭桥作用的中成药,不仅具有保护血管、促进血管新生、改善心肌缺血的作用,在防治介入治疗后的血管再狭窄方面也起到积极有益的作用:
  首先,麝香保心丸可有效抑制血管内膜增生。研究发现,从介入治疗开始之前就服用麝香保心丸保护血管,维持到术后几个月,血管内膜的增生受到明显抑制,可以有效地保持冠状动脉血流的通畅。
  其次,麝香保心丸可以保护血管内皮,阻遏动脉粥样硬化进展。介入治疗是针对狭窄节段局部的治疗措施,对于其他没有放支架的血管来说,要采取积极的措施,防止这些部位的血管发生动脉粥样硬化斑块的增大,引起管腔狭窄,造成心肌供血不足和冠心病恶化。研究证实。麝香保心丸通过保护血管内皮,减少血液中的脂质在血管壁的沉积,使血管壁上的动脉粥样硬化斑块稳定,不再增大或破裂,起到维护整体血管通畅、防止出现新的狭窄的作用。
  麝香保心丸不仅能够保护血管,阻止动脉粥样硬化的作用,同时还具有独特的促进血管新生的作用,可以促进缺血心肌处的小血管新生,建立新的有效供血的侧支循环。长期服用麝香保心丸,可明显改善缺血心肌血液供应。降低心绞痛的发生率,显著减少心肌梗死等心血管危险事件的发生,使介入治疗的效果更好更长。
  
  何谓冠脉介入治疗?
  冠脉介入治疗,是指通过外周动脉,将细而柔软的操作导管引入心脏的冠状动脉,使用特殊的器械扩张狭窄的血管,并在血管狭窄部位放置金属支架,利用金属支架的机械弹性,维持血管的通畅,主要用于冠状动脉严重阻塞的病人(一般动脉狭窄超过75%)。