>>> 2007年第1期
“祛痘”其实并不难等
作者：苗 苗等
她拿出自己打工赚的钱买了许多化妆品，可是厚厚的粉底怎么也掩盖不了这么多的痘痘，反而让痘痘越来越多。她的同班同学文文也是个发了好多青春痘的女孩子，可是最近皮肤却变得越来越光滑，真是不可思议。小张忍了半天还是去问文文，才知道文文去医院看了皮肤科，医生给她处方了“泰尔丝”(异维A酸胶丸)，这种药具有缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞角化和减少痤疮丙酸杆菌数的作用。服用了两个多星期，现在皮肤已经有明显改善。小张和文文一起上网查了一下关于“泰尔丝”的信息：
皮肤科治疗史上有2～3项里程碑，其中之一是1952年皮质类固醇激素的广泛应用，第二次就是20世纪70年代维甲酸类药物的问世及应用。泰尔丝胶囊是第一代维甲酸(非芳香维甲酸)，其化学名为异维A酸。胶丸呈深褐色，每丸含异维A酸10毫克。
作用途径
1．调节表皮的分裂和更新，有去角化的作用
2．抑制皮脂腺的活动，减少皮脂的分泌
3．由于抗角化作用而疏通了毛囊，使厌氧条件降低，并且使得抗生素更加容易穿透，因而可以抑制痤疮丙酸杆菌的生长及炎症的产生。
4．显著减轻非特异性炎症反应。
由于泰尔丝解决了发生青春痘皮损的几个关键问题，从而成为治疗青春痘的最有效的药物之一。
用法和用量
泰尔丝胶囊主要用于治疗皮肤油脂分泌过多以及中、重型痤疮，尤其适用于结节囊肿型痤疮。一般按体重调整用药剂量，体重<50千克者。2丸，日。4周后改为1丸／日。再连续8周；体重>50千克者，3丸／日，4周后改为2丸／日，再连续8周。饭后服用，疗程一般为12周，可视病情增减剂量或调整疗程。
泰尔丝作为一种有治疗作用的药物，也不可避免地会出现一定的副作用。
注意事项
1．在常规剂量下主要表现为唇干、唇炎、口干、皮肤干燥和脱屑，偶见瘙痒、恶心等。干燥的问题可以通过使用润唇膏、服用养阴生津的中药加以改善。
2．孕妇、哺乳期妇女，严重肝、肾功能不全。维生素A过量及高脂血症患者禁用。
3．由于本品有致畸作用，故育龄期妇女或其配偶服药期间及服药前、后三个月内应严格避孕。
4．本品避免与维生素A及四环素同时服用。
5．严重的全身副作用少见。
小张看了以上这些介绍和注意事项。满心欢喜地去医院配药了。对自己的前途也有了信心。
手足皲裂的防与治
李咏梅
皲裂是一种好发于手足的常见皮肤病，多见于冬季，以皮肤干裂疼痛，甚则影响劳动和工作为主要临床表现。
中医文献中曾有记载：“皲裂者，肌肉破也，严冬时触冒风寒，手足破故谓之皲裂。”又曰：“冬月间手、足皲裂成疮，裂口出血，肿痛难忍。”
皲裂主要见于手足部，是由于掌跖部皮肤原本较厚，而在日常生活、工作及劳动中经常受到机械性或化学性刺激，致使皮肤弹性降低，则为皲裂的发生创造了条件，再加上冬季寒冷干燥，皮脂与汗腺分泌减少。肌肤缺乏滋润等诸多因素，就极易发生燥裂。初起手足皮肤发紧变硬，渐渐粗糙增厚，失于润泽，继之可出现深浅不等的线状裂隙，尤以指腹、足跟等易受摩擦及牵拉部位易于产生。通常在寒冷季节从事露天工作及经常接触酸碱物质的工作人员中多见，其次在家庭主妇中也比较常见。除此以外，一些皮肤病如角化型慢性湿疹、鹅掌风，鱼鳞病、毛发红糠疹及掌跖角化症等都较易发生皲裂。中医认为总由气血不和、外受风寒、血脉凝滞、肌肤失于濡养而成。
防
皲裂的发生与职业关系密切，故对于冬季露天工作者来说，应加强预防。一般认为手足皲裂的“防”应重于“治”，在冬季尚未发生皲裂前，可经常外搽润泽性油脂和防裂膏以保护皮肤。对于经常接触碱性洗涤剂的家庭主妇也需加强个人保护，尽量减少各种理化因素的刺激，清洗物品后及时涂搽防护膏。而对于具有手足慢性皮肤病者更应该积极予以治疗。
治
手足皲裂的治疗主要以局部治疗为主，平时可增加营养或给予维生素A、维生素B内服；对于年老体弱或气血亏虚者，也可服用十全大补膏、归脾丸等以养血润肤。常用的外治疗法主要有如下几种，可供患者日常选择应用：
1．浸泡疗法：可以适度的热水浸泡手足，每次15～20分钟，以使厚硬的表皮软化一些，然后稍稍削薄除去厚积的角质层，擦干后外搽15％尿素脂、10％硫磺水杨酸软膏或0．1维甲酸软膏等。而对于原有鹅掌风、角化型湿疹等皮肤病者，除在大伏天采用中药加醋浸泡的“冬病夏治”法外，也可在手足皲裂发生之寒冬时节，给予中药洗涤法治疗。常用当归、芍药、蛇床子、红花、陈皮、制黄精等加水煎煮，待温后洗涤浸泡手足，每天1～2次，每次半小时～1小时。连续7～10天为一疗程，具有疏通气血，洁净疮口，促使皮肤愈合之效，但在洗涤之时。冬月应该注意保暖。以免感冒加重症情。
2．热烘疗法：根据病情，分别选用相适应的药膏，如慢性湿疹采用青黛膏、白玉膏；鹅掌风、皲裂疮用硫磺软膏、疯油膏；冻疮、外伤所致皮肤溃破者可用红油膏、辣椒碱软膏等。操作时先将药膏均匀而极薄地涂于患部，而后用电吹风吹烘患部20分钟，每日1次，视皮损部位大小酌情增减时间。一般需坚持治疗2～4周方能获效。该疗法通过热力的作用，使腠理开疏，药力渗入，从而达到活血祛风、气血流畅、化瘀通络以消除皮肤肥厚、干燥开裂等治疗目的。
3．外贴疗法：皲裂裂口深者，可外用黑膏药加温热贴，亦可用橡皮膏、紫归治裂膏外贴裂口处，或将柏树胶、松香各等分研末，用时将药粉均匀撒在肤疾宁贴剂上，文火烊化后紧贴患处，每日1次，具有活血润肤，促进皮肤愈合的作用。
此外，也可采用一些治疗仪器进行治疗，如蜡疗、紫外光疗，微波理疗等。均可促进气血通畅、药力渗透，而使皮肤肥厚消退，加强角质新生，达到治愈皲裂的目的。
(作者每周三下午、五上午有专家门诊)