>>> 2007年第1期

门诊手术前后应做哪些准备

作者:徐栋华




  由于医学的发展,手术日趋有限化和人工智能化:许多过去需要开“大刀”的,现在“小手术”即可解决问题;不少手术更加简化,刀口也小,更加安全;而且来了就做,手术后回家休养、复查,病人既治好了病,又省去了住院时间和经费,是两全其美的好办法。但由于时间短。医生和病人接触机会少。手术前要加强自我护理,做好准备工作。
  首先,要认真听取医生意见,了解手术目的和手术后可能出现的问题。有不明白的地方。要提出询问。有时做手术,只是为了取一块组织作检查,协助诊断,然后确定治疗措施;有的需作第二次手术或复查。不要误认为开刀后就完事了。门诊登记时应给医生(护士)留下详细、准确的通讯地址和电话号码,以便联系。
  门诊手术一般都要预约。注意不要将日期、时间弄错。按预约的时间提前一些到指定场所去等候。最好有人陪护,尤其是年老、体弱和儿童病人。将有关病历和x线报告单、血化验报告单等带齐。除了急诊和特殊病情外,妇女月经期不宜安排手术。
  门诊手术一般都采用局部麻醉。手术前可以吃东西。适当吃些东西还可以避免头晕不适等低血糖反应。手术前应清洁皮肤。手术后由于有了伤口,较长时间不能洗澡。因此,手术前一天最好洗一次澡。
  门诊手术虽然较小,但对身体也是一种损伤。为了保持抵抗力,手术前几天应避免过度劳累,防止着凉感冒。手术前一晚睡眠要充足。情绪紧张时,可以服用镇静安眠药。
  开刀时,总有一些肉眼看不见的神经纤维被切断。疤痕修复时,新生的神经长入疤痕,很容易受到刺激。产生痒的感觉,这是正常现象,说明伤口即将长好,不要因此搔抓。伤口一般在5~7天拆线。小儿或头面部的伤口容易愈合,可以稍稍提前。切除部分皮肤的伤口,或病人年纪较大。伤口长得慢、不太牢,要推迟几天拆线。按医生吩咐办就行了,此外,术后服药、打针、复诊,也应按医嘱办。
  全身麻醉的小儿,手术刚结束,可能并未完全清醒,应按医生嘱咐。在观察室观察。这时应平卧,不垫枕头。头偏向一边。如有呕吐、呛咳。可轻轻拍击背部。刚清醒过来,不要急着喂食物。第一次进食不要太多。完全清醒后,经医生允许后方可离开医院。
  术后1~2天内要注意伤口敷料有无渗血。纱布上如有少量血迹。范围不加大。没有大碍。如渗血较多,几层纱布全被浸透并有血流出来,应立即到医院复诊。不要为了看伤口多大、缝了几针、长好没有而自行揭开纱布,造成污染机会。也不要洗澡,避免伤口湿水。婴幼儿会阴、大腿附近的伤口。防止尿液、大便污染,一旦污染,应及时更换纱布。四肢、手足手术后,肢体应该抬高,便于静脉回流。循环畅通。观察指(趾)端颜色,如果发紫,并感到麻木,扳动时感到特别疼痛,要及时松开敷料、绷带,到医院换药处理。
  一般在开刀后2~3天内。体温会升高一些。这是正常现象。门诊小手术反应轻微,常不明显。如果自觉发烧,家中有温度计,可每日上下午各测一次。如果腋下体温超过38℃,或手术后4~5天体温升高,加上伤口疼痛加重。应怀疑伤口发生感染。及时就医。
  门诊手术伤口一般不大,比较表浅,疼痛不会太剧烈,可以忍受。但在儿童或手部伤口。疼痛可能会影响睡眠,可以适当服用消炎痛、布洛芬之类的止痛药。除了医生特别嘱咐外,门诊手术后可以活动,不必老躺在床上。
  手术后可适当增加些营养,吃些含维生素C较多的食物,如西红柿、白菜、菠菜等,促进伤口愈合。如果不是因为病情(如痛风、糖尿病,蚕豆病等)需要忌口外,病人不必忌口。