>>> 2007年第1期
宝宝厌食牵动父母心等
作者：时毓民等
宝宝厌食原因多
宝宝厌食最常见的原因是没有养成良好的饮食习惯。有的宝宝爱吃零食，到了吃饭时就失去了食欲。有的家长恐怕宝宝吃得少，饭后不久又给他们吃点心，宝宝的胃得不到休息，久而久之不但食欲锐减。还会患上胃病。也有的宝宝边吃边玩，注意力不在吃饭上，根本引不起食欲。还有一些家长在吃饭时训斥宝宝，造成不良的进餐环境，使他们在进食时十分紧张，更谈不上食欲了。
早产儿和低体重儿，由于他们的食欲中枢没有发育好，胃的容量又小，所以食欲也不好。
长期的慢性疾病，如肝炎、肺结核、先天性心脏病、胃肠道畸形等均会影响食欲。
纠正厌食方法多样
合理安排膳食：多数厌食宝宝不爱吃动物肝脏、蛋黄、豆制品和蔬菜，这些食物含有丰富的高质量蛋白质、维生素及微量元素，是小儿生长发育所必需的，因此对宝宝不爱吃的饮食，烹饪时应注意色彩、味型的调配，如胡萝卜泥蒸嫩蛋、蛋黄玉米糊、葱油蒸肝片、蔬菜牛肉土豆浓汤、肉末青豆炒黄鳝末、果汁豆奶、柠檬汁牛奶、奶粉拌草莓等，这些食品会引起厌食宝宝的食欲。对不爱吃蔬菜的宝宝，也可以将蔬菜切碎做菜粥或菜饭，或做菜肉馅，包水饺、馄饨，宝宝就会喜爱吃。
鼓励宝宝多吃对厌食有治疗作用的食品：厌食宝宝多有消化不良、上腹胀满，白萝卜消食、顺气作用较好。祖国著名医书《本草纲目》中记载，萝卜生吃可止渴消胀气，熟食可化瘀助消化。萝卜中含有芥子油和淀粉酶，有促进食欲，帮助消化的作用，所以宝宝宜多吃。番茄也是厌食宝宝的佳品，番茄果肉中含有助消化的柠檬酸，苹果酸，常吃有开胃作用。食用的方法是，将番茄洗净，捣烂挤汁，每次服半茶杯，一日2次。也可以同蛋炒或做番茄蛋花葱花汤。便秘的宝宝可多食香蕉。因香蕉口味好，营养丰富，含有多种维生素、果胶、矿物质等，其润肠作用较明显。
限制有碍食欲的食物：那些营养价值低或有碍消化的食物，如各种含奶油较高的冷饮、可乐型及含有色素的饮料、泡泡糖、巧克力、油煎食品等，对厌食宝宝不利，应该少吃或不吃。
创造良好的就餐环境：家长要给宝宝创造愉快的就餐环境。对宝宝挑食行为，不要施加过多的压力。家长在宝宝面前不要说要吃这个，不爱吃那个，应以身作则不挑食。由于偏食习惯不同，可将偏食宝宝聚在一起，他们看到自己不爱吃的菜被别的小朋友吃得津津有味，也会尝试起来。对不爱吃蔬菜的宝宝，家长要告诉他们吃了蔬菜会长得高、身体好，家长的语言往往对宝宝影响较大。
培养良好的饮食习惯：要培养宝宝进食的技能。如让宝宝学会吃鱼、吃虾的技能，从而激发他们对进餐的兴趣。在进餐时要固定宝宝的座位，不要让其在吃饭时走来走去，更不要一边吃，一边玩或看电视。要严格控制宝宝吃零食。在两餐之间保持4小时的间隔，使胃肠道有一定排空时间，就容易产生饥饿感。
要有一定的活动：户外活动可以促进食欲。给宝宝骑小自行车、玩球、跑步比赛，经过活动，胃肠蠕动加快，食物易排空，宝宝就会有饥饿感。运动后先洗洗手，安静一会，再吃饭。
(作者每周一上午、周三下午有专家门诊)
平阳霉素治疗小儿眼部血管瘤
项道满
俏俏出生没多久，家长就发现孩子的眼皮上有一个黄豆粒大小的红色肿物，去当地医院看，医生说没有大碍，孩子长大一点再治疗。可是一个月后，俏俏的上眼皮已经完全睁不开了。又换了一家大医院，医生诊断为儿童眼部血管瘤。
儿童期的眼部血管瘤具有生长快速的特点，多发生于产生后第一年。儿童眼部血管瘤虽属良性，但能破坏周围组织，有些呈浸润性生长，因此具有恶性进程特点，容易造成儿童容貌缺陷以及功能障碍。还有一些血管瘤在进展过程中，可出现诸多的并发症如：溃烂、出血、感染等。严重的导致失明危及患儿生命。
早期发现
家长们如何才能早期发现儿童眼部血管瘤呢?血管瘤基本上可以分为以下几类。
混合型血管瘤：初起时大多为皮肤表面大小不等的小红斑，与单纯的草莓状血管瘤并无异样，但随着表面血管瘤的发展，同时侵入真皮和皮下组织，皮下侵犯的范围可超过表面病损面积，形成隆起的包块，形态不规则。
海绵状血管瘤：边界不清楚，扪之柔软，有压缩性，表面皮肤无变化或仅呈轻微青紫色。其色泽表现视肿瘤的部位与深浅而定。
草莓状毛细血管瘤：属于毛细血管瘤。少部分患儿出生时即表现为大小不等的圆形或椭圆形由散在红斑点融合或不完全融合的斑块，不高出或略高出皮面。表面稍粗糙，而大部分仅为极小的小红点，逐渐扩大并互相融合成块，常高出皮肤3～4毫米，鲜红色，因表面呈许多颗粒状，类似草莓而得名。
皮肤表面和浅表血管瘤诊断没有困难，皮下，深部的血管瘤诊断需要一定经验，可透见或不透见紫色瘤体组织，触诊海绵样，有压缩性。随体位变动而膨胀或缩小，边缘不清楚，没有囊膜。
及时治疗
如果自己的宝宝真得了眼部血管瘤，该怎么办呢?由于血管瘤的生长，可以表现为“良性肿瘤，恶性生长”的规律。生长较快，瘤体组织的分布范围可以不断扩大和深度不断加深，造成的组织破坏也不断加重。治疗难度不断加大。因此，治疗应该抓紧时间及早进行，开始治疗的时间对预后有决定性意义。约2／3的血管瘤出生后就可发现，须及时做出正确的诊断。一旦确定病人的血管瘤处于快速增长期，治疗应立即开始。
关于治疗方法，冷冻治疗往往疗效不确切。激光治疗适合浅表血管瘤，手术治疗仅限于范围较小，部位安全的血管瘤，对于范围大、部位特殊的血管瘤不适宜手术治疗，激光与手术治疗往往有明显的痕迹。
我们使用平阳霉素血管瘤内局部注射，取得良好的效果。平阳霉素是由平阳链霉素产生的博莱类抗肿瘤抗生素。能抑制肿瘤细胞DNA的合成，影响肿瘤细胞代谢功能，促进肿瘤细胞变性、坏死。血管瘤经局部注射后能有效抑制其过度生长的内皮细胞，使血管瘤达到变性．坏死。管腔纤维化、栓塞、枯萎和消退。平阳霉素是国产合成药，在同类药物中毒副作用少。疗效确切。
我们发现使用该药局部注射的副作用包括局部坏死、色素沉着等，均未造成远期影响。注射后上眼睑睁开乏力。但1年后基本恢复正常。说明其作用系暂时性。一定时间后可以恢复。组织损害轻微。
总之，应用平阳霉素注射治疗几类眼部血管瘤，具有损害小、瘢痕轻，外观效果好等特点，除眼部外，也适合颜面部婴幼儿各种血管瘤的治疗。