>>> 2007年第1期
关爱乳房，从“自检”开始等
作者：冯桃莉等
检查乳房的最佳时间。是月经期过后的一周，因为此时的乳房柔软、松弛。乳房自查的方法有以下三种：
第一种，是在洗澡时肥皂泡沫还未洗净时手平摊，左手轻柔触摸右乳。右手查左乳，触摸有无肿块。
第二种。站立在镜子前，双手先下垂，观察乳房的变化。看看乳房的轮廓有无突出。皮肤、乳头有无凹陷、有无分泌物。最后。双手叉腰，观察两乳房是否对称。
第三种，平卧在床。在检查一侧的肩胛下垫只小枕头，使乳房放松。左手查右乳。从乳头开始向乳房作顺时针方向触摸；然后，再右手查左乳，作逆时针方向触摸。
(1)检查方法正确的检查方法是四指伸直并拢，整个手掌面紧贴乳房皮肤，作移动性触摸。如果像抓捏东西那样进行检查。就有可能引起一场虚惊。
(2)肿块数目乳腺癌常为单侧。囊性增生病常为双侧，但以一侧较为明显。纤维腺瘤1，5～1，4是双侧多发性。
(3)质地 乳腺癌为实质性，较硬。囊性的边界清楚。有张力。纤维腺瘤质实如橡胶状。脂肪瘤则较软。
(4)活动度 肿块若与乳头和皮肤粘连。可出现乳头凹陷和皮肤酒窝征，说明肿瘤侵犯胸壁，则活动度差。乳腺癌的活动度差，与皮肤和胸肌粘连。纤维腺瘤活动度最大。其次是脂肪瘤及囊肿。
(5)边界 乳腺癌的边界常不规则。良性肿瘤边界清楚、规则。囊性增生病的边界不清。导管扩张引起的块物，边界也不规则。
(6)疼痛及触痛 癌症很少会引起疼痛及胀痛。纤维腺瘤、脂肪瘤也无胀痛。囊性增生病在月经来潮前有胀痛。囊肿可有饱胀感。
(7)乳房皮肤红肿乳房皮肤红肿热痛，这是炎症的表现，常常是得了急性乳腺炎的缘故。如果皮肤红，有水肿，乳房有沉重感却无局部或全身炎症症状，可能是炎性乳腺癌。
(8)乳头 注意有无乳汁分泌。乳头排出的液体有浆液性、浆液血性、血性和水样液体。管内乳头状瘤常为单侧、单根乳管排血性或浆液性液体。囊性增生及导管扩张，常为浆液性排液。上述排液的同时如果还能触摸到肿块，则有可能是乳腺癌。
一侧乳房有肿块，乳头抬高且皮肤无粘连，大多是良性肿瘤。患了癌症后，乳头回缩。湿疹样乳腺癌的乳头，糜烂且经治不愈。
(9)腋窝淋巴结 囊性增生病或乳房炎症时，腋窝淋巴结肿大。如果淋巴结质硬，不规则，大于2毫米时，可能是乳腺癌转移的征兆。
作为一名女性，尤其是已婚女性，要学会自查乳房。如果一旦发现有肿块，处理按照上法自我鉴别外，更应该及时去医院作进一步检查，以便早发现早诊断早治疗。
乳房常见疾病
(1)副乳头又称为多乳头。发生率约为1％。副乳头的部位，大多排列于自腋窝到大腿根部的原始乳脊相应线上。副乳头无碍健康，因此毋需处理。
(2)乳房胀痛症 本病大多发生在30～40岁乳房发育正常的妇女。通常在月经，前一周感到乳房饱满，肿胀及疼痛。月经来，潮后便消失。下个月经周期时再度出现。疼痛部位以乳房的外上方为最多。一般两只乳房都痛。
(3)乳腺病此病好发于中青年，常有乳房胀痛症病史。主要症状是乳房有肿块。肿块大多局限于一侧乳房，为扁平、颗粒样，边缘不清楚。月经过后也不消失。肿块部位好发于乳房外上部。
(4)乳腺囊性增生病 此病患者年龄较大。大多在40岁左右。肿块常发生在单侧乳房，界限不清，四周常有散在的结节。有时肿块较大，呈囊性，用手触及时有波动感。如果用针筒抽的话，可抽出液体。
(5)乳房癌又称为乳腺癌。多见于中年以上的妇女。可发现肿块生长迅速。疼痛明显。晚期乳房表面皮肤像橘子皮样皱缩并有血性分泌液流出。
(8)乳腺炎多见于初产妇。往往发生在产后的2～3周而且常在乳头破裂之后发生。得了乳腺炎后。产妇感到乳房疼痛．发烧，乳房有压痛、红肿。
孕妇 口腔保健
曹慧珍
妊娠期是妇女一生中的重要阶段。也是维护口腔健康的重要时期。孕妇的口腔健康不仅关系到妇女一生的口腔健康状况，更直接影响婴幼儿的生长发育。妊娠期妇女易发生的口腔疾病有龋病和牙龈肿胀和炎症。
常见孕妇口腔不洁的原因
妊娠期由于内分泌的改变，可改变组织反应，若有食物嵌塞和不良修复体的存在。不注意口腔卫生。口腔软组织容易发生炎症。易患妊娠期牙龈炎。由于妊娠和妊娠性呕吐等影响，使口腔经常处于酸性状态，容易引起牙腭侧面酸蚀与脱矿。使孕妇易患龋病。妊娠期的妇女因生活规律改变。又需要补充足够的营养以保证自身和胎儿的需求，饮食的摄取次数和数量均有增加，以及偏食等，且常忽略口腔卫生保健，容易患妊娠期牙龈炎。而严重牙周病可能导致胎儿早产、低体重儿和脑部先天缺陷儿出生。因为妊娠期，体力下降。身体活动减少。日常生活不规则而放松口腔卫生：妊娠早期与后期。由于存在流产或早产的危险，而失去及时进行口腔疾病治疗的机会，使病情加重，口腔卫生状况更差。有吸烟嗜好的孕妇。牙龈炎的情况一般较重。甚至可出现牙周炎。导致牙齿松动，更易加重牙龈的炎症。
孕前期，孕期口腔检查与必要的口腔治疗
由于孕期口腔治疗的安全期很短。因而孕前应该到医院进行全面的口腔检查和保健治疗，以恢复口腔健康。妊娠期前3个月为易发生流产的时期。要避免放射线照射，口腔治疗一般仅处理急症。妊娠4～6个月是治疗口腔疾病的适宜时期，妊娠后3个月则应避免全身麻醉。
妊娠期龋病和牙龈炎的预防和治疗
1坚持早晚刷牙。饭后漱口。
2为预防妊娠期龈炎，定期使用牙线清洁邻面牙菌斑。保持良好的口腔卫生。
3妊娠期的妇女因口腔局部敏感。刷牙易引起呕吐，要选用刷头小、刷毛软、磨毛的保健牙刷。
4选用含氟牙膏刷牙。预防龋病。
5注意平衡膳食，选择有利于身体健康和非致龋性食物，少吃甜食。减少零食。
孕妇的健康行为对胎儿的影响
1妊娠期妇女要摄取足够的营养。营养是人体身心健康的物质基础，孕妇的营养状况直接关系到胎儿生长发育，包括蛋白质、脂肪、糖类外。矿物质中的钙、磷、铁等微量元素与各种维生素特别重要。孕妇营养不良将导致胎儿营养不良，影响其体格、大脑和智力的发育，也使口腔组织发生改变。如牙钙化不全、错颌畸形、唇裂或腭裂等。
2孕妇吸烟和被动吸烟。除了有害全身健康外(包括口腔健康)，还会使胎儿发育畸形。
3孕妇喝酒可导致胎儿颌面部发育畸形。因而孕妇应戒除不良嗜好与习惯。
4许多药物对胎儿颌面部和牙齿的发育有害，妊娠期最好不用或少用药物，用药也应在医生指导下服用。