>>> 2007年第1期
“补肾壮阳药”并非人人适宜等
作者：邹奎昌等
壮阳一词原为中医术语，其义为：用温热药物强壮人之阳气(通常称补肾壮阳)。适用于腰膝酸软、手足不温、尿频、阳痿早泄等肾阳虚衰之证。从中我们可以知道，“壮阳”原义是要治疗“肾阳虚衰”证；因为“肾阳虚衰”，所以要“壮阳”。中医认为，肾阳虚证是由于肾阳虚衰，温煦失职所引起的一系列虚寒症候。临床表现为：面色(白光)白或黧黑，腰膝酸冷，形寒肢冷(主要以腰以下冷为甚)，神疲乏力；在男子。为阳痿早泄精冷；女子为宫寒不孕；男女均可有性欲减退等。要应用“壮阳”药。病人一定要有“虚寒”特征。
性功能障碍之阳痿早泄只是“肾阳虚衰”证可能有的症状之一，其他如“肾阴虚”，或“湿热下注”等，也会发生性功能障碍之阳痿早泄症状。
任其阴虚发展，轻则引起早泄、遗精、阳痿，重则阴精大虚，累及五脏，导致虚劳重症产生。
综上所述，您如果确实感觉自己的性能力不如从前，如有阳痿或阳具举而不坚，或有早泄遗精等，最好先去有关医院专科诊查；在确认没有器质性病变前提下，如想用中医中药治疗，必须找有资质的中医师把把脉。根据自身的实际情况合理处方用药。切记：不要擅自去买“补肾壮阳”药，更不要轻易听信街头游医或无证小报的“壮阳”特效药宣传广告。
中药中确实有许多具有提高性能力或催欲发性的补肾(壮阳)药。然而，这些补肾壮阳药，其药性多属温燥之品。有些甚至具大热作用，凡有阴虚火旺者。都应慎用，否则会有“助火劫阴”之害。以下简单介绍几味：
鹿 茸为壮阳之品，能补元阳。有补肾阳、益精血、强筋骨等作用，用于肾阳不足、精血亏虚的阳痿早泄、妇女宫冷不孕、小便频数、腰膝疼痛、筋骨无力等症。根据现代药理研究，鹿茸含激素、胶质、磷酸钙、碳酸钙等，有雄性激素样作用，可增进性腺功能。增强机体代谢，消除疲劳；促进溃疡和创口的再生，加速愈合，并能促进骨折的愈合。鹿茸多入丸散剂。每次用量0．6～3克。但体格壮实而无需服食者或食茸过量者，则易引起头胀、胸闷或鼻衄等反应。本品绝对禁用于阴虚阳亢或有内热者。
海马有温肾壮阳，调气活血的作用，用于肾虚阳痿，遗尿，虚喘以及治肿瘤和疔疮等症。动物实验表明，海马确有兴奋性机能的作用，其效力较蛇床子、淫羊藿弱，但优于蛤蚧。海马多入丸散剂，每次用量3～6克。但近有报道，本品应用不当，会造成肾脏损害。
仙灵脾又称淫羊藿，有补肾壮阳、强筋骨、祛风湿的作用，用于阳痿、妇女宫冷不孕、肾阳虚性高血压、更年期症候群、腰膝无力、牙齿松动、头发脱落以及风湿筋骨疼痛等症。根据现代药理研究，仙灵脾主要含有淫羊藿苷等，仙灵脾提取液有雄性激素样作用，能促进精液分泌、降血糖；有提高垂体一肾上腺皮质系统功能的作用，并能促进抗体形成。仙灵脾煎汤内服，一日5～15克。本品具温肾益火之作用，尽管临床未见不良报道，但阴虚火旺者还是要慎用。
仙茅有温肾壮阳，祛寒除湿的作用，用于阳痿精寒，腰膝酸冷，筋骨痿痹等症。仙茅煎汤内服，一日3～9克。但本品辛热而有小毒，不能长期应用，否则易伤阴劫精。
补肾壮阳药还有很多，如蛤蚧、紫河车、肉苁蓉、菟丝子、海狗肾、巴戟天，蛇床子．阳起石、韭子、锁阳、覆盆子及多种动物的鞭(阴茎)等。
(作者每周五晚上在上海淮海中路849～853号劲松中医门诊部有专家门诊；每周六上午在武警上海总队医院有专家门诊)
选用钙剂8原则
林发雄
市场上的各种补钙制剂林林总总，其实选用有一定的讲究：
1．选元素钙含量离的钙剂 因为只有元素钙才能被机体吸收，故选择钙剂时，该钙剂元素钙的含量是关键。例如：钙尔奇片。每片含元素钙600毫克；美信钙，每片含元素钙315毫克；乐力钙，每片含元素钙250毫克。这些都是含元素钙较高的钙剂。
2．选择溶解度高和吸收率好的钙剂研究认为。各种钙剂在胃液中溶解度是不一样的，吸收率也是不一样的。溶解度高则吸收率好，人体利用率也相对较高。据研究，碳酸钙吸收率为39％；乳酸钙吸收率为32％；葡萄糖酸钙吸收率为27％；牛乳钙吸收率为31％；醋酸钙吸收率为32％，柠檬酸钙吸收率为30％。这些都是吸收率较高的钙剂。
3．选择服用方便、便于携带、性价比高的钙剂要选择每天服用次数少和每次服用数量少、效果好的制剂。例如：钙尔奇吸收率达39％，元素钙有600毫克，一天只要服1次，每次只要服1片，服用方便，携带方便，价格便宜，钙尔奇性价比是比较高的。
4．选择酸碱度适中，对胃肠道刺激小的钙剂 因pH过低或过高对胃均有刺激作用。碱性强，对胃刺激太大的钙剂，要慎用。
5．选用含有适量维生素D的钙制剂 含维生素D的钙剂有利于钙的吸收。
8．选口服液制剂和咀嚼片时，要选口感好的制剂 凯思立是咀嚼片，口感很好，病人喜欢选用。一般说，选口服液制剂和咀嚼片其吸收要比同类口服片剂更好一些。
7．要选用经临床验证，证明效果确实的钙剂 医生建议患者使用的钙剂，大多是经过临床使用有效的钙剂。
8．要选钙源好，重金属铅、汞等含量低，且符合国家标准、安全可靠，无副作用的制剂。
补钙，我们首先提倡从食物中补充。譬如每天坚持饮用牛奶、酸奶，进食豆制品。如果选择服用钙剂，应听从专业医师的指导，还要结合患者自身的具体条件和某钙剂的优缺点，综合分析后定夺。
(作者每周二上午有专家门诊)