>>> 2007年第1期

何谓“君、臣、佐、使”等

作者:赵民生等




  一个方剂不是把药物进行简单堆砌。也不是单纯将药效相加,而是根据病情需要,在辨证立法基础上,配伍适当药物。规定合适剂量,有针对性地选择合适的单味或多味药物,且按照一定组织原则组合而成。它是在长期的医学实践中逐渐形成、补充、发展起来的。组方原则最早见于《内经》,药物的功用各有所长,各有所偏,通过合理的配伍,调其偏性,制其毒性,消除或减缓其对人体的不利因素,使各具特性的药物发挥综合作用,才能更好地在疗效上发挥相辅相成的作用。即所谓“药有个性之专长,方有合群之妙用”。历代医家在长期医疗实践中积累了丰富的经验,总结出比较完整的组方理论,即方剂的组成原则可概括为“君、臣、佐、使”四个字。
  君药又称主药,是在方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首,用量较作为辅、佐药应用时要大。在一个方剂中,君药是首要的、不可缺少的药物。
  臣药亦称辅药,有两种意义,一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。它的药力小于君药。
  佐药有三种意义,一是佐助药。即协助君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要的兼证。二是佐制药。即用以消除或减缓主、臣药的毒性与烈性,适用于主、臣药有毒性或药性太偏。三是反佐药,即根据病情需要,用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药,一般用量较轻。
  使药有两种意义,一是引经药,即能引导方中诸药直达病所,以发挥作用的药物。二是调和药,即具有调和方中诸药作用的药物。使药的药力较小,用量亦轻。
  综上所述,除君药外,辅、佐、使都各具两种以上涵义。在每一首方剂中不一定每种意义的辅、佐、使药都具备,也不一定每味药只任一职。如病情比较单纯。用一二味药即可奏效。或主,臣药无毒烈之性,便不须加用佐药。主病药物能至病所,则不必再加引经的使药。在组方体例上,君药宜少。一般只用一味。若病情比较复杂,亦可用至二味。但君药不宜过多。多则药力分散。而且互相牵制。影响疗效。臣药可多于君药,佐药常常多于臣药,而使药则一二味足矣。总之。每一方剂的药味多少,以及辅、佐、使是否齐备,全视病情与治法的需要,并与所选药物的功用、药性密切相关。
  方剂的组成既有严格的原则性。又有极大的灵活性。临证组方时在遵循主、辅、佐,使的原则下。要结合患者的病情、体质、年龄、性别与季节、气候,以及生活习惯等,组成一张精当的方剂。在选用成方时。亦须根据病人的具体情况,予以灵活化裁,加减运用,做到“师其法而不泥其方”。
  
  正确选择冻干粉蜂王浆胶囊
  薛轶燕
  
  20世纪80年代,由于生产水平单一,人们只能获得蜜蜂的精华之一蜂蜜;到了90年代。随着冷冻干燥技术的广为推广,蜂王浆冻干粉开始风靡;到了21世纪的今天,市场上冻干粉蜂王浆胶囊产品越来越多,价格差异很大。良莠不齐,众多消费者不知如何选择。
  据卫生部公布信息。到目前为止,卫生部批准的蜂产品厂家虽较多,但能够生产药品蜂王浆的厂家只有2家,因为药品的生产标准比食品的生产标准要高,而且药品对蜂王浆的原料要求也非常高,因此药品的蜂王浆除了有保健功效以外还兼有治疗功效。
  因此我们在购买蜂王浆时最好购买有OTC标示的冻干粉蜂王浆胶囊,比如信谊九福药的冻干蜂王浆用胶囊,该产品中所含的蜂王浆浓度高,而且取先进的冻干工艺,更利于人体吸收,胶囊剂型服用和携带都很方便,是中老年保健的理想选择。
  蜂王浆的九大功效:镇静安眠,调节血压.护肝防癌.健脑益智、延年益寿、美容护肤、滋补神经、加强造血功能。尤其对患消化系统、神经系统,精神分裂症、心脏系统等慢性病患者的治疗有一定的辅助功效。但有五种人不宜服用蜂王浆:(1)过敏体质者。(2)低血压患者。(3)急性腹泻、腹痛及胃肠功能紊乱者。(4)发热、咯血及黄疸病患者。(5)孕妇。
  
  护肺莫让药物伤
  李增烈
  
  王经理的老父亲因肺癌晚期住院化疗,疗效还满意。可能不久突然传来消息,老先生因消化道大出血抢救无效去世了。肺癌化疗怎么会发生消化道大出血呢?
  原来王老先生住院行化疗,长期使用阿霉素、环磷酰胺。之类,也不吸烟,可几个疗程的化疗之后,渐渐出现气短,甚至呼吸困难。经胸部拍片及CT,确诊为肺纤维化。为了治疗肺纤维化,只得用肾上腺皮质激素“冲击”,因大量使用激素诱发严生上消化道出血最终不治。
  显然,造成肺纤维化的祸首就是这两种抗癌药,虽然治疗了肺癌,却给肺带来了伤害。
  药物损害呼吸道的表现有:
  1.上下呼吸道阻塞、窒息、哮鸣、咳嗽。常见此类副作用的药物有:高黏度的x线造影剂、心得安、多黏菌素气雾剂、吗啡、多种抗生素、扑热息痛、阿司匹林等。
  2.肺部血管、胸膜的病变。如肺水肿、肺纤维化、胸膜炎、胸水等。有此类副作用的药物除前述两种抗癌药外,还有氨甲蝶呤、呋喃坦丁、保泰松、抗凝剂、麦角新碱、口服避孕药等。
  3.肺部炎症、钙化、结核活动。争光霉素、创新霉素、维生素D、肾上腺皮质激素等。
  4.纵膈、肺门病变。苯妥英钠等会导致此类病变。
  建议长期使用上述药物者,最好拍胸部x线片,以便及早发现问题作出处理。