>>> 2007年第2期
“小胖子”当心代谢综合征
作者：张代富 李继敏
一 、青少年肥胖与代谢综合征
医学研究证明，肥胖和糖尿病、高血压、高脂血症等多种疾病有关，这些疾病又被统称为“代谢综合征”。肥胖及代谢综合征已成为全球性疾病，日益威胁人类的健康，引起全世界各界人士的关注。代谢综合征患者糖尿病、心血管疾病的发病率常是正常人群的数倍。
随着生活方式以及饮食习惯的改变，我国肥胖人群的比例越来越高。由此导致的高血压、糖尿病、血脂紊乱也增多，心、肺、脑、肝、肾等疾病随之增加。冰冻三尺，非一日之寒。据统计，10%～20%的肥胖婴儿将成为肥胖儿童，40%的肥胖儿童将成为肥胖青少年，75%～80%的肥胖青少年将成为肥胖成人。
最近，中国学生营养与健康促进会公布的《中国儿童少年营养与健康状况蓝皮书》中，符合以下5项条件中任意3项，就可认定为代谢综合征：1.甘油三酯≥1.1毫摩尔/升；2.高密度脂蛋白，男孩<1.17毫摩尔/升,女孩<1.3毫摩尔/升；3.空腹血糖>6.1毫摩尔/升；4.腰围大于同年龄同性别总体人群腰围的75%；5.收缩压或舒张压大于同年龄、同性别及同身高血压总体人群的90%。调查结果显示：我国15~17岁儿童中,有64.1%的人出现代谢异常。15～17岁的儿童代谢综合征的患病率男女生均为3.3%，另有19.8%的儿童至少有2项指标异常，64.1%的儿童至少有1项指标异常。
二 、青少年肥胖的原因
在发达国家，家庭越是贫困、家长的文化水平越低，儿童肥胖的发生机会就越多，而中国的情况则恰恰相反。中国许多家长认为，自己小时候吃苦太多，现在条件好了，尽量别让孩子吃苦，孩子什么都不干就是享福。实际上，正是类似这样的想法造成了越来越多的肥胖儿童。
“由动到静”危害大 儿童的生活方式“由动到静”的改变是造成肥胖的重要原因。儿童户外活动和锻炼的机会越来越少，而“静”的活动则明显增多，比如看电视、上网、做作业等等，这些都是如今儿童的主要生活内容。更有甚者，有车一族，专车接送孩子上下学，孩子连站、走的机会都少得可怜，更不用说跑步运动了。生活方式上各种细微的变化，使现在的孩子活动不断减少，消耗的热量越来越少。
摄入过多热量 现在的青少年，在运动越来越少的同时，每天摄入的热量却越来越多。过去渴了喝开水，现在渴了喝饮料。“糖多油大”的中式和西式快餐也为青少年提供了“可口”的热量。还有现代食品工业的发展，带来的甜点、糖果和各种零食的大量生产和销售，都使儿童日常摄入的热量远远高于以往。在这些“小胖子”中我们发现，他们脂肪、蛋白质、碳水化物都已经摄入过量了，但是就是不愿吃蔬菜，营养摄入极不均衡。吃得多，动得少，必然导致体重增加，使各种慢性病威胁孩子的健康。
三 、儿童肥胖与代谢综合征的防治
近年来越来越多的研究证实，肥胖不仅导致成人期心脑血管疾病的发生率、死亡率上升，在儿童青少年时期即可对健康构成威胁。若此时进行积极干预，则可以显著降低成人期发生心脑血管疾病的危险。
目前，还没有公认的代谢综合征的治疗方案，各健康组织的推荐方案均是从预防和治疗各种危险因素入手，减肥、运动、处理个体危险因素等。建议低脂饮食，并摄入适量糖类及膳食纤维。另外，不饱和脂肪酸，尤其是单不饱和脂肪酸对胰岛素抵抗患者有利，同时限制饱和脂肪酸的摄入。患者应选择适宜的运动，如游泳、骑车、散步等，可有效减轻体重。以运动处方为基础，行为矫正为关键技术，健康教育（包括饮食调整）为始终，以肥胖儿童为中心，教师、家长和医务人员共同参与；以日常家庭生活为主要调控实施的场地，配合寒暑假集中生活训练的综合方案。
预防儿童肥胖症要从母孕期开始，控制每一时期儿童肥胖发生的危险因素。正常体重的儿童，应养成良好的饮食习惯，避免向肥胖的方向发展。