>>> 2007年第2期
不容忽视的老年糖尿病前期
作者：尤传一
什么是老年糖尿病前期?
糖耐量受损(IGT)是指空腹血糖正常,餐后2小时血糖为7.8～11.1毫摩尔/升。
空腹血糖受损(IFG)是指空腹血糖超过正常的6.1毫摩尔/升,但又未达到糖尿病诊断标准7.0毫摩尔/升。
IGT加IFG合称糖调节受损(IGR),此阶段称为老年糖尿病前期。
根据近年上海社区的调查,60岁以上老年人糖尿病患病率,男性为21.5%,女性为17.34%。而IGR的异常率,男性为13.90%,女性为18.8%。
重庆市的调查显示,糖尿病患病率，60～69岁占13.47%，70～79岁占17.73%，≥80岁占15.66%。而IGR的异常率分别为20.48%、26.95%、28.92%。
以上资料表明，老年人IGR异常率与糖尿病患病率相近，约1/5以上老年人为IGR患者。
老年IGR有哪些危害?
易转化为糖尿病 老年IGR患者发展成糖尿病的概率是正常人群的8～10倍,每年有5%～15%的IGR患者发展为糖尿病患者。因此,老年IGR患者是危险人群,控制不佳将发展成真正的糖尿病患者。但老年IGR患者只要积极防治可转化为正常人群或仍然是IGR人群。
大血管病变 主要指心、脑、下肢动脉粥样硬化,如果不加以防范,IGR发展成糖尿病,将进一步加重这些大血管病变,引起心、脑、下肢动脉狭窄等严重并发症。当然,积极预防可延缓或终止病变发展。
胰岛B细胞功能减退和胰岛素抵抗 2型糖尿病发病机制主要是胰岛B细胞功能减退和胰岛素抵抗,两者发展到一定程度就会发生糖尿病。在IGR阶段,阻止B细胞功能减退或胰岛素抵抗就可延缓或阻止糖尿病发生。
老年IGR的防治
认真防治IGR可使相当一部分IGR人群不发展成糖尿病,也只有在这个阶段,老年糖尿病是可以预防的。也就是讲,把糖尿病遏止在IGR阶段是可能的。因此应该树立信心,但必须坚持终身防治。
饮食、运动疗法是基础健康的生活方式是百年大计。合理饮食、适当运动、心理平衡、积极乐观的处世态度,永
远是防治百病的关键。
适当的药物干预是需要的国内外已有大量研究证实,胰岛素增敏剂(如文迪雅)、α-糖苷酶抑制剂(如拜唐苹)、二甲双胍等,可使相当一部分老年IGR患者转化为正常人群。
希望所有老年IGR患者,充分认识IGR的危害及防治要点,积极做好防治工作,避免IGR向糖尿病转化。
(作者每周三上午有专家门诊)