>>> 2007年第2期

小心脑部肿瘤“暗渡陈仓”

作者:王有国




  “明修栈道,暗渡陈仓”,说的本是当年韩信用佯装修筑栈道,吸引楚军兵力,他却从异地陈仓出奇兵攻击敌人软肋,而获大胜的事。其实,许多险恶的病魔也在拼命地钻研三十六计,用以谋害人类。
  亚芳已18岁,还没有来月经,乳房也未发育,她很自卑。近两年来自觉视力减退,走路时经常撞门框、电杆,还有时撞到身旁走过的人,被人家臭骂一句“你瞎了!看不到人吗?”其实她真是没看到,不是有意的。后来她觉得看东西范围越来越小(视野缩小),而且视物模糊,上课时她从后排一点点挪到最前排,还是看不清黑板上的字。检查视力只有0.3了,到县医院开了许多眼药水、眼药膏,还配了眼镜,治了3个月,不仅无效,症状反而加重了。后来医生说可能是眼睛里面有毛病,又开了不少舒肝明目的中西药拿回来吃了几个月。这回连眼前的东西都看不清楚了,还出现头痛、呕吐的症状,这才到省城来看病。眼科检查视力,双眼近乎失明,但查眼底明显水肿外,未见眼科疾病。介绍来神经科会诊。
  颅脑CT扫描发现为“脑垂体瘤”。这才弄明白了,原来早期出现走路撞人、撞门,是由于肿瘤压迫了双眼视神经交叉部位,导致双颞侧(眼外侧)视野缺损造成的;而她的月经和其他性征发育障碍也是垂体瘤引起的。肿瘤继续长大,压迫损伤视神经加重,并出现颅内压增高,眼底静脉回流受阻,出现视乳头水肿,发展到后来失明。神经外科给她做了垂体瘤切除术,但术后仅有部分视力恢复。
  垂体瘤为颅内常见肿瘤,多属良性瘤,可因其是主管内分泌的腺体,它的功能损害对全身影响严重;且其位于颅底的位置险要,会直接压迫视神经而引起失明,所以诊断越早,治疗效果越好。可是许多垂体瘤病人,早期总是去看眼病,却不料肿瘤在颅内暗渡陈仓,使患者贻误了诊治,丧失了最好的治疗时机。
  像这种“暗渡陈仓”的诡计可是颅脑肿瘤惯用的伎俩,像颅咽管瘤、听神经瘤、颅内转移瘤等,都可能先引起视力障碍,延误诊断好长时间后,才发现病根在脑子里。
  
  识破诡计十要点
  早期识别脑瘤,应该把握以下要点:
  ① 头痛特点为睡眠后或清晨头痛,白天活动后缓解。头痛剧烈时伴呕吐,吐后头痛减轻。这可能是颅内占位病变引起颅内压增高的头痛特点。
  ② 呕吐,与饮食无关的空腹呕吐,有时呈喷射状或与头部位置有关的呕吐等。
  ③ 视野缩小可因视神经受损引起;视力障碍,常为眼底水肿的表现,如出现一过性黑,即短时间眼前发黑,更应警惕,严重颅内压增高可引起失明。
  ④ 眼球外展困难,出现复视(即重影,把一个物体看成两个)是外展神经受损的表现,也可因颅内压升高所致。
  ⑤ 头晕目眩,耳鸣耳聋,找不到其他原因,应排除听神经瘤。
  ⑥ 强迫头位,即头颈固定在一定位置,是后颅凹有占位病变的特点。
  ⑦ 突然发作癫痫或非高血压性脑卒中,可能为额顶部肿瘤。
  ⑧ 无原因之精神障碍或幻觉,为额叶或颞叶占位病变。
  ⑨ 逐渐发生的言语障碍,或不能读书,不能写字,或叫不出物品的名字等是顶叶转移瘤的特点。
  ⑩ 出现早熟、巨人症、脸变长、手足过度肥大、性机能减退、内分泌改变,可能为垂体肿瘤或松果体瘤的特点。
   凡有以上症状之一者,都应立即就医进一步检查,排除颅内占位病变的可能,切莫贻误时机。