>>> 2007年第2期
强迫症与“海豚训练法”
作者：陈圣祺
顾名思义，所谓“强迫”也就是违背个体意愿的观念或行为。强迫症的产生与个体亦已存在的特殊个性（先天与后天因素造成）密切关联，在这个基础上，如果遇到一定的外界刺激因素，个体就会以一种自己和常人难以认同的方式表现出来。但是，这种强迫主要来自于个体内心的自我投射和强化，具有“自虐”的特征。在临床上个体常常具有：有意识的自我强迫和反强迫并存；二者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦；患者体验到观念或行动来源于自我，但又违反自己的意愿，虽竭力抵抗，却无法控制；他们也意识到这一切不正常，但又无法摆脱，并影响到日常的生活、学习、工作、交往等，从而更加重了心灵的痛苦。
从强迫症产生的心理路径我们可以明白，尽管这些说教本意不错，但因为违背其客观规律，无意中成为一个新的“强化”原来强迫症的刺激因素，结果当然是难以奏效。
那么，对于强迫症该如何进行心理干预呢？我想“海豚训练法”过程可能对我们有所启迪。在对海豚进行训练时，海豚教练常常采用所谓的“强化记忆缓解法”，即：当一只海豚做错的时候，教练最好的方法就是没有任何反应，站着不动，也不看海豚，然后重新工作。因为任何回应，不论是正面的还是负面的，都会给海豚一种强化记忆，让它还会犯错，如果一种行为没有任何回应，它就会消失。
对于强迫症我们也应该如此。一旦发现有此情况发生时，患者周围的人一定要“冷眼向洋看世界”，不要有任何的表示，可以暂时把它看成是一种自然的行为。同时,在可能的情况下，按照本该办事的轻重缓急，与患者一起商讨一个行动计划，循序渐进，逐步落实。随着时间的推移、注意力的转移，强迫症状在不知不觉中会自然缓解。如果强迫症非常严重的话，也可以在医生的指导下，短时间用些药。同时，按照这个路径继续行进。那么，在不久的将来，原来的强迫症状也可望有所改善!
当然，有些辅助的疗法，如用开放的心态处理人和事、多参加锻炼、多参与集体活动、尽可能多地帮助他人、生活有规律等，也能起到相得益彰、事半功倍的效果。
(作者每周二下午有专家门诊)