>>> 2007年第2期

强迫症与“海豚训练法”

作者:陈圣祺




  为什么这些措施难以奏效?其实就本质而言,这些人对强迫症发生的真正心理机制并不了解,他们只是以习惯的思维方式来看待和处理强迫症患者的困惑。
  顾名思义,所谓“强迫”也就是违背个体意愿的观念或行为。强迫症的产生与个体亦已存在的特殊个性(先天与后天因素造成)密切关联,在这个基础上,如果遇到一定的外界刺激因素,个体就会以一种自己和常人难以认同的方式表现出来。但是,这种强迫主要来自于个体内心的自我投射和强化,具有“自虐”的特征。在临床上个体常常具有:有意识的自我强迫和反强迫并存;二者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦;患者体验到观念或行动来源于自我,但又违反自己的意愿,虽竭力抵抗,却无法控制;他们也意识到这一切不正常,但又无法摆脱,并影响到日常的生活、学习、工作、交往等,从而更加重了心灵的痛苦。
  从强迫症产生的心理路径我们可以明白,尽管这些说教本意不错,但因为违背其客观规律,无意中成为一个新的“强化”原来强迫症的刺激因素,结果当然是难以奏效。
  那么,对于强迫症该如何进行心理干预呢?我想“海豚训练法”过程可能对我们有所启迪。在对海豚进行训练时,海豚教练常常采用所谓的“强化记忆缓解法”,即:当一只海豚做错的时候,教练最好的方法就是没有任何反应,站着不动,也不看海豚,然后重新工作。因为任何回应,不论是正面的还是负面的,都会给海豚一种强化记忆,让它还会犯错,如果一种行为没有任何回应,它就会消失。
  对于强迫症我们也应该如此。一旦发现有此情况发生时,患者周围的人一定要“冷眼向洋看世界”,不要有任何的表示,可以暂时把它看成是一种自然的行为。同时,在可能的情况下,按照本该办事的轻重缓急,与患者一起商讨一个行动计划,循序渐进,逐步落实。随着时间的推移、注意力的转移,强迫症状在不知不觉中会自然缓解。如果强迫症非常严重的话,也可以在医生的指导下,短时间用些药。同时,按照这个路径继续行进。那么,在不久的将来,原来的强迫症状也可望有所改善!
  当然,有些辅助的疗法,如用开放的心态处理人和事、多参加锻炼、多参与集体活动、尽可能多地帮助他人、生活有规律等,也能起到相得益彰、事半功倍的效果。
  (作者每周二下午有专家门诊)