>>> 2007年第3期

控制肥胖可减少糖尿病的发生

作者：包玉倩

　　【典型病例】35岁的章先生是一家外资公司的高级职员,平时工作繁忙,各种应酬较多,常常以车代步。近两年因体重明显增加,稍一活动即感到气喘来就诊。当时查体血压140/88毫米汞柱,体重指数28.2千克/米2,腰臀围比值0.92。化验结果为:空腹血糖7.1毫摩尔/升,餐后2小时血糖15.6毫摩尔/升,甘油三酯2.85毫摩尔/升。诊断为糖尿病、血脂紊乱。经过饮食控制,有规律的体育锻炼,并给予双胍类降糖药物治疗,数月后体重指数回落到正常范围。现已停用降糖药,血糖、血脂、血压一直保持在正常水平。
　　
　　最新的流行病学调查资料显示,上海社区超重/肥胖的患病率为33%,糖尿病和糖调节异常的患病率均达到10%,即每10个人中就有3人体重超标,1人患糖尿病,1人已处于糖尿病前期状态。因此,在生活条件大为改善的今天,控制肥胖就可以减少糖尿病、高血压、血脂紊乱等疾病的发生与发展。
　　如何预防上述疾病的发生呢?要注意合理饮食。保证碳水化物即粮食和纤维素的摄入量,控制油脂类和高热卡食物的摄入。要吃得科学、吃得健康,谨防“病从口入”;适当增加体力活动。最好保证每周进行1～2次体育锻炼,每次时间不少于30分钟;维持理想体重。体重指数不要超过24千克/米2;每年应进行一次常规体格检查。千万不要为了节省这点查体的时间,而付出健康的代价。因为糖尿病、高血压及血脂紊乱等疾病大多是在不知不觉中发生,早期可以没有任何症状。此外,“高危人群”还应该注意定期到医院进行筛查,做到防患于未然。
　　糖尿病、高血压及血脂紊乱均属慢性病,目前尚不能根治,但是却可以通过生活方式及药物的干预得到有效控制,从而阻止和延缓心脑血管疾病的发生。在治疗过程中应关注5个焦点问题:
　　焦点1不要过分依赖药物,而忽视饮食调整和适当的体力活动。在糖尿病、高血压及血脂紊乱病情较轻时,不少患者可以通过单纯的生活方式干预达到治疗目标。
　　焦点2糖、脂、血压等指标应全面达标。这样才能对心、脑、肾等靶器官起到保护作用。不要认为,只要按时服药自会药到病除。
　　焦点3不要过分担心药物的副作用,而延误治疗时机。有些病人常常以自我感觉的好坏,以及症状的轻重来评判病情的程度,这是不可取的。因为糖尿病、高血压及血脂紊乱可以没有症状,然而都是引起动脉粥样硬化的危险因素,等到发生冠心病和脑卒中后再进行治疗,往往只能起到事倍功半的效果。
　　焦点4保健品不能治病。应该区分药物和保健品的作用,不要喧宾夺主,造成不可以保健品代替药物治疗。
　　焦点5定期监测血压和血糖、血脂等指标。千万不要认为上述指标控制后就可掉以轻心。
　　
　　(作者每周四上午有专家门诊)