>>> 2007年第3期
高度近视不宜剧烈运动
作者：邱庆华
谨防视网膜脱离和失明 高度近视在人体生长停止后仍会缓慢继续进展,特别是在50岁以后,由于进行性视网膜脉络膜萎缩,可致视力严重减退。如果出现裂孔,就有可能导致视网膜脱离和失明。一般来说,近视度数每增加300度,眼球前后径增加约1毫米。因此,近视的度数越高,发生视网膜脱离的危险越大。据统计,70%左右的视网膜脱离患者是近视眼,其中30%～40%是高度近视。高度近视眼是目前世界上主要的致盲原因之一。
高度近视的病因 高度近视的病因目前仍不十分清楚,包括种族遗传因素,并涉及眼的解剖、生理、血供、营养等。但仍以遗传学说和机械学说为主。高度近视后期，视力往往难以矫正,原因在于眼轴延长造成各种眼底损害。高度近视眼最初的眼底变化为豹纹状眼底,是由于近视性后巩膜扩张,视网膜色素上皮变薄,暴露出其下粗大的脉络膜血管所致。随着年龄增加和巩膜的进一步扩张,逐渐形成后极部多种视网膜脉络膜病变,比如弥漫性萎缩病变、局限性萎缩病变和黄斑部出血等。高度近视进行过程中,由于眼底微循环障碍,脉络膜毛细血管及色素上皮萎缩,可能导致视网膜下新生血管的发生。
高度近视的治疗主要有矫正屈光异常、控制眼轴延长及治疗眼底病变三个方面。矫正屈光不正包括配镜、角膜屈光手术和屈光性晶状体手术。
为控制眼轴延长，后巩膜加固术是报道较多、较为有效的治疗方法,可机械加固眼球后极部。此术对高度近视病理性改变的发展有阻止作用,对功能性改变有轻度改善作用。现在很多学者认为，高度近视患者10岁以前已开始有眼底组织损害,青年期后则急剧发展,故手术应尽可能在早期进行。
对高度近视黄斑视网膜下新生血管的治疗,目前认为较有效的方法是行光动力疗法封闭新生血管,可改善局部营养及代谢,防止出血等并发症的发生,保护视功能。对高度近视眼合并黄斑裂孔者是否采用激光封闭裂孔,目前仍有争议。
眼睛的自我保健 高度近视眼者,一定要避免眼部受到外力冲击或者按摩眼球等使眼球变形的动作。如果眼前突然出现飘动的黑影,眼前有频繁闪光,或者突然一只眼睛周边部分有一部分看不清,就有可能出现了视网膜脱离或者是视网膜脱离的前兆,应该立即去医院检查。
视网膜脱离是眼科的一种急诊眼病,必须立即手术处理,如果耽搁几天后再去就诊,可能视力就永远不能恢复了。
高度近视的人就业须知
高度近视眼的眼球结构和正常人相比已经有了很大变化,例如,眼球最外面的巩膜组织比较薄,抗击外力的作用较为脆弱;视网膜脉络膜有许多变性等异常;视功能呈现进行性下降的趋势;玻璃体容易发生液化、混浊,对视网膜产生异常的牵拉作用。因此，高度近视的人应选择室内或者相对活动较少的工作,避免重体力劳动。
另外,高度近视不适合选择剧烈运动的职业。如各类运动员,特别是篮球、排球、跳高、跳远、跳水、游泳等,这些行业有导致视网膜并发症的危险。有人对国家队50名跳水运动员的眼底进行检查，结果表明:眼底不正常者占30%,其中视网膜脱离占16%,视网膜裂孔占8%,两项共占24%。视网膜脱离在普通人群中发病率极低,一般在万分之几,而在跳水运动员中发病率则很高。