>>> 2007年第3期
糖尿病合并老年反复“尿感”怎么治
作者：简桂花
引起尿路感染的因素很多,发病机制较为复杂,老年人（女性）由于雌激素水平降低及免疫力低下更容易发生。目前,尿感的新概念强调要对不同临床类型的“尿感”给予不同的治疗方案。反复发作的“尿感”常常大剂量使用抗生素,多种抗生素合用及长时间应用,易造成抗生素的滥用,耐药菌株增多,治疗效果有时不甚理想,且长期抗生素应用易引起真菌感染。近年来,中西医结合治疗反复发作性尿路感染已引起越来越多临床医师的关注。
我们曾对38例有糖尿病史且有反复发作的尿感病人作过治疗观察。38人(其中男性4人,女性34人),年龄均在61～90岁,平均年龄71岁。38个病人均有10年以上糖尿病病史,反复发作尿路感染史6年以上,每年发作4.7次。
根据尿路感染的临症表现,本病属于中医的淋症范畴。其主要病因是由肾虚而膀胱湿热,由于感受湿热秽浊之邪,结于正焦肾与膀胱,导致下焦气化失和所致,故在抗生素应用的同时联合中药治疗,主要以清热利湿、解毒通淋为主。
我们在治疗中,根据尿培养及药敏试验结果整调用药,抗生素选择单一药物治疗,一般2～3种抗生素交替治疗。这样既对肾脏的损伤较小,又不易引起耐药菌株产生。
具体方法是:常规抗生素正规治疗2周后,改为每晚1～2个剂量抗生素抑菌治疗,2～3种抗生素交替疗程6个月。同时,加用中药萆分清丸6克,一天2次,服6个月。有效率达到86.4%。现代药理研究发现,萆分清丸具有良好的抗菌、消炎、利尿、除湿通淋以及雌激素样的功效。
萆分清丸和抗生素合用治疗老年反复发作的尿路感染(尤其是合并糖尿病者)有较好疗效,是个值得推荐的中西医结合治疗方法。当然,有糖尿病的病人,在医生的指导下积极治疗原发病,把血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbAc1)都控制在较为理想的范围,这是糖尿病并发老年尿路感染的根治之策。