>>> 2007年第3期

便秘如何治

作者：徐家裕

　　我年近60,近年来胃痛、胃寒和便秘一直困扰着我。因胃寒,朋友介绍我每天冲一杯老姜热红糖茶喝。我喝后,胃寒有改善,但大便则不通畅了。为了通便,吃了清热之药则胃脘处就感到阵阵寒意。我不知如何调养,故请求帮助,望能指点良方,助我解困。
　　上海冯女士
　　
　　概括起来,您接近老年,有便秘等症状约一年,大便有时阻在肛门口,常伴上腹部痛或不适(寒意),未经任何检查,亦未正规用药。根据以上情况,我对您的病情作一扼要分析和建议,供您参考。
　　首先,应该设法明确病因。虽然您无报警症状如便血、消瘦、食欲减退、梗阻性腹部剧痛等,我仍然建议您接受一些必要的胃肠道检查,如胃肠道X线钡剂摄片检查等,以排除器质性胃肠道病。若无任何发现则可能属慢性功能性便秘的一种,即混合型便秘(同时有出口梗阻和慢通过的表现)。这在老年人中比较多见。关于其治疗，应采取综合措施和整体治疗,以改善或恢复肠道动力及排便的生理功能。
　　注意改变生活方式,多饮水,增加每日膳食纤维摄取量(如多吃蔬菜)和身体活动量(如每日至少步行0.5～1小时)。
　　如在这个前提下上述不适仍无明显改善时,可以服用些药物,其目的是软化粪便,促进肠道动力,刺激排便。如果您的大便比较硬结,可以每晚口服10毫升石蜡油,使粪便软化,易于通过。胃肠道动力药可用西沙必利(商品名普瑞博思)。该药在结肠内被分解成低分子乳酸、醋酸等有机酸,增加肠内渗透压,进而保留水分,可刺激结肠蠕动,缓解便秘。以上药物的选择以价廉效果好为参考。中药方面,可试用麻仁丸,每次6克,一日1次。
　　在没有明确病因以前,以上药物治疗主要是对症性。如确系功能性者,则应强调整体治疗,尽量少用药或不用药。