>>> 2007年第4期
胆宁片多角度防治胆石症
作者：李 晴
胆宁片在非手术疗法中的作用
胆宁片在“碎排溶”的各种非手术治疗过程中均有运用，其防治胆石病的机理与化学药物有很大的不同，是利胆、防石、排石、溶石等综合作用的结果。
在非手术治疗中，胆宁片因其疏肝利胆、清热通下的药理作用，可以有效缓解病人胆胀、胆痛、恶心、呕吐等慢性胆囊炎临床症状，同时能减少胆石症胆囊炎的急性发作，提高患者生活质量；对临床部分热盛便秘者，也可以应用胆宁片及时纠正。临床试验表明，胆宁片可以使大多数患者临床症状缓解或消失，实验室检查基本恢复正常，B超等影像学诊断得到改善。
另外，无论是“碎排溶”的任何一种非手术治疗手段，在胆结石清除后，由于胆囊得以保留，胆囊结石的成石环境依然存在，因此都存在复发的可能。此时应用具有防石功能的胆宁片进行防石治疗，能切实巩固疗效，并使“碎排溶”和“防”融为一体，更加科学合理。
胆宁片在手术治疗的价值
胆囊结石的治疗中，“切”、“取”等手术治疗迄今仍是主要治疗手段。
但手术后结石存在一定的再生几率。尽管切除了胆囊，但在胆管、肝管等部位，仍然可以有结石形成。因此，术后必须使用药物治疗一段时间，以防治此类结石的再度生成。
胆宁片对于胆固醇型结石和胆色素型结石都有预防的作用，并且能促进胆汁分泌，降低胆汁黏稠度，改善成石环境，在治疗胆道术后残余结石，尤其是肝胆管泥沙样结石方面，具有明显优势，避免结石的复发，免除患者再次手术之苦。另外，胆宁片具有利胆和抑制胆道炎症的作用，还可降低胆总管外周括约肌的张力，能缓解因胆汁分泌不足引起的种种消化道症状，例如餐后腹胀、恶心和腹痛腹泻等。同时缓解因胆囊切除后胆汁滞留胆总管引起的右上腹胀闷不适等术后综合征。
重视胆石症的早期防治
流行病学资料显示，胆囊结石的发病率逐年上升，根据胆石病形成发展的发病学特点，国外学者早就提出一种观点，即胆石病非手术治疗应在早期成石阶段实施。随着影像诊断技术的迅速发展和健康体检的普及，临床上无症状的胆囊小结石的检出率逐年上升。对这类早期的胆囊结石性病变，只要采取积极的综合非手术治疗，合理使用药物，就可以避免创伤性手术而使患者痊愈。随着经验的积累，对于大多数这类病人，早期使用胆宁片，能够取得更积极的效果。
（作者每周三、四下午有专家门诊）