>>> 2007年第4期

我该选择什么样的人工晶体

作者:盛耀华




  我是一位70岁的退休老人,双眼患有白内障三四年了,现在视力左眼0.5、右眼0.3,医生动员我手术。听说手术的主要费用是放置的人工晶体,而且有多种人工晶体可供选择。我和老伴的退休金有限,我该选择什么样的人工晶体呢?
  江苏华先生
  
  早期的白内障手术是在冷冻下做囊内摘除术,20世纪80年代以后基本上做囊外摘除术,90年代以后超声乳化术开始普及。超声乳化手术的优点是手术切口小、术后散光少、手术时间缩短,术后不需要卧床休息,门诊开刀后即可回家,第二天来复诊。
  白内障手术以后要植入人工晶体。较常用的人工晶状体有硬片和折叠式软片两种。一般做了超声乳化术后,植入硬片的,手术切口也要扩大到5.5 毫米;可折叠的人工晶体,切口做到3.2 毫米即可。如果用一些新型材料的人工晶体、用更小的注入器,手术切口可以做到2.5~2.6 毫米。
  从人工晶状体的功能上看,全部的硬片和大部分折叠式软片都是单焦点的。也就是说只有一个焦点看物象是最清楚的。植入度数适于看远的话,那么看近的物体就不太清晰了。硬片价格为1 100~1 200元/只,折叠式软片(单焦的)一般2 000元/只左右,便宜的也有1 600~1 800元/只的。
  近几年,有很多新型的人工晶体出现,功能更全面,但价格都比较高:
  多焦人工晶体 可以看远也可以看近,但对比敏感度会有轻度的下降。价格在7 000元/只。
  非球面人工晶体 可以增加对比敏感度,适于经常驾车的一些中老年患者。价格在3 000~4 000元之间。
  黄光人工晶体 既可防止紫外线,还可以过滤蓝光,对一些视网膜黄斑区有病变的病人,可以起到较好的保护作用。价格在2 500元左右。
  可调节人工晶体 既可看远也可看近。与多焦人工晶体相比,可调节的幅度较小,在±1.00~1.50D左右。价格在4 000元以上。
  散光人工晶体 主要适用于手术前有较高度数散光的病人。价格在3 000~4 000元之间。
  选择什么样的人工晶体,主要根据病人的经济情况酌定。因为大部分人工晶体是单焦的,医生在手术前应与病人作深入的沟通,了解病人的生活习惯、开刀以后工作和生活的状态,以决定植入什么样的人工晶体。譬如经常需要看书看报的,放造成一定度数近视的人工晶体(近焦);主要从事家务劳动的老太太,一般做饭炒菜、搓搓麻将、看看电视,可以放中距离的人工晶体(中焦);想经常外出游玩的老人,就可以放远距离的人工晶体(远焦)。
  
  (作者每周二下午有特需专家专家门诊)