>>> 2007年第4期

血尿查不出原因怎么办

作者：鲁　军

　　我爱人是个糖尿病患者，今年64岁，曾做过耻骨上经膀胱前列腺摘除术。在一次尿检中查出尿隐血+++，于是到医院肾内科检查了血液、尿液及B超。结果是除葡萄糖超标外，尿素也超，其他肌酐、尿酸、HCO3都是正常的。尿液结果是尿隐血++，维生素C+、红细胞计数43.9（标准值是0～25/微升），红细胞信息为混合性红细胞，其他比重、pH值、尿胆红素、尿胆元、白细胞、细菌都正常。又对肾、输尿管、膀胱作了B超，结论是双肾声像改变。
　　请教有关专家，我爱人这种情况究竟是否要紧？今后要注意些什么？
　　上海倪女士
　　
　　血尿是泌尿外科较常见的症状，属于尿的异常，常分为肉眼血尿和显微镜下血尿。血尿的颜色深浅也常与疾病的轻重、缓急不一致，应引起重视。导致血尿的原因非常复杂，约40余种。大多数是泌尿系本身疾病引起，少数与全身及其他系统疾病有关。另外某些传染病、放疗、化疗药物，及一些心血管疾病患者常服用的活血、降低血液黏度的药物，及常用抗凝剂如丹参、阿司匹林、肝素、双香豆素等，亦可引起血尿。有时由于糖尿病变态反应，肾乳头黏膜缺血、缺氧、坏死，也可引起一过性或无症状血尿。
　　该患者尿隐血++～+++，尿红细胞数超过正常标准，应视为显微镜下血尿，但不知是否伴有其他症状，应仔细检查。B超虽未发现泌尿系异常，但B超仅是初步的筛选性检查，不能视为最终结果。临床上对中年以上患者无症状性血尿原因的检查，应重点放在有无泌尿系肿瘤方面。
　　结合该患者曾接受过前列腺手术及糖尿病等情况，建议做以下检查：反复复查晨尿尿常规、中段尿细菌学检查、血前列腺特异抗原(PSA)、静脉肾盂造影(KUB+IVU)，必要时行膀胱镜检查等，若仍未见异常，可密切随访。
　　
　　(鲁军副主任医师每周一上午有专家门诊）