>>> 2007年第5期
消化道息肉该不该切除
作者：李钦俦
消化系统是息肉的好发部位,可见于食管、胃、胆囊、小肠和大肠,其中又以胃、胆囊和大肠为多见。消化道息肉好发于中老年人,由于很少引起症状,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被发现,多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。20世纪70年代以后,由于X线、B超以及内窥镜等检查技术的进步,消化道息肉的发现率大大提高了。
多数学者认为,消化道息肉是恶变率较高的疾患,属癌前病变之一。特别是直结肠息肉、胃息肉、胆囊息肉恶变的倾向更高。一般而言,息肉的恶变率因息肉的种类不同而异。非肿瘤性息肉不易癌变,而肿瘤性息肉易癌变;不伴异型增生性息肉几乎不癌变,而伴异型增生性息肉癌变率较高;多发性息肉,息肉大于2厘米,病程在两年以上者恶变率较高;腺管乳头状或乳头状腺瘤性息肉恶变率高。若是以恶变率高的息肉,则需要及时切除,以绝后患。
在治疗方面,专家认为只要内窥镜检查所能到达的消化道部位,均可在内窥镜的直视下行息肉的圈套摘除或行电热、电凝切除,无需剖腹,也不用切除病变部位的胃或肠,手术过程十分简单易行。由于腹腔镜和胆镜的问世,胆囊息肉也可在腹腔镜或胆镜下摘除。
总之,消化道息肉患者通过以上的治疗,不仅可以消除恶变的隐患,而且可以解除患者精神上的恐惧,因此患者及家属均应采取积极的治疗态度。