>>> 2007年第5期
胃窦炎怎样治疗
作者：徐三荣
重 庆 徐先生
在回答您的问题之前,先将有关慢性胃炎的一些小知识介绍一下。
慢性浅表性胃窦炎是一种极为常见的胃黏膜疾病。这是因为胃每天要容纳大量的液体和固体食物、药物,有的还要承受浓茶、咖啡、烟草的侵害,因此,无论大人小孩,几乎没有一个人的胃黏膜是没有炎症的。好在人的胃黏膜有极强的自我修复能力,能时时刻刻对受损的胃黏膜进行修复。有人常常喜欢将去年的胃镜检查结果与今年的胃镜检查比较,其实是没有多大意义的。因为慢性胃炎的炎症过程不是一成不变的,它可以有一个反复发作和反复痊愈的过程。慢性胃炎与上腹部的不适有一定关系,但不是必然关系,也就是说,有慢性胃炎者不一定会有上腹部不适。上面我们已经说过,慢性胃炎是一种极为常见的胃黏膜疾病,但在有慢性胃炎的人群中,有上腹部不适的并不多见;反过来,有上腹部不适者不一定是因为有慢性胃炎的存在,胃动力紊乱等原因也能引起上腹部的不适。
慢性胃炎要不要治疗?不一定。慢性胃炎有不少原因,如幽门螺杆菌(Hp)、抽烟、饮烈酒、浓茶等,只要去除了病因,慢性胃炎不治疗也可能会好。另外,慢性胃炎和胃动力紊乱常常一同存在,因此,在治疗慢性胃炎时可以连同促动力药物(如多潘立酮、莫沙必利等)一道应用。如果上腹部不适感觉久治不愈的话,则应该看看有没有心理社会因素在作祟。现代人面临的生活压力、工作压力、社会压力明显增加,如果一个人的心理承受能力差一些,各种心理压力就有可能变成各种各样的躯体不适,如腰酸背痛、乏力纳差、上腹饱胀、便秘腹泻等,这些症状常常会使人往坏的方面想,从而使自己焦虑不已,使上述症状更加严重,进而到处求医问药。这时单单对慢性胃炎本身或上腹部不适的症状进行治疗,其疗效必然是短暂的、有限的,找心理医师咨询往往事半功倍。
总结一下：
第一,胃窦炎广泛存在于人群中,其炎症程度时轻时重,由于胃的生理功能,胃窦炎是不会断根的。
第二,上腹部不适不一定由胃窦炎引起。
第三,胃窦炎的治疗没有特效药,没有必要对慢性胃炎进行长期、反复治疗。要重视对胃窦炎病因的治疗,同时合并使用胃动力药。
第四,切记心理社会因素在上腹部不适中的作用,久治不愈者,不要一味将其归因于胃窦炎,心理问题一定要引起足够重视。
徐三荣 复旦大学附属华山医院消化内科教授
(徐三荣教授每周四下午、周五上午有专家门诊)