>>> 2007年第5期

下肢骨折为何两脚肿胀

作者：徐栋华

　　我骑自行车摔断右腿股骨头(颈),治好后在床上躺了140多天,造成膝关节和髋关节活动不到位。下床后先练坐、站、走,在此期间发现两脚肿胀,可是用手按不出窝,不疼不痒。用各种方法都治不好。此病是否为硬皮病?用什么办法可以治疗?
　　河 北 戴先生
　　
　　这种情况应该不是“硬皮病”。
　　下肢骨折,尤其是股骨颈骨折,是比较严重的损伤,愈合时间长。有的治疗方法要求较长时间卧床。
　　伤后气血受损,局部经脉不畅,关节长期固定、牵引,不活动;周围组织间隙内浆液渗出,纤维蛋白沉积,致使内外粘连挛缩,失去弹性。就像门窗上的合页久不使用,便会锈蚀不灵一样,关节长期不活动,也就因此“锈蚀”,发生粘连、僵硬。股骨颈骨折发生在关节内,这种变化更大。老年人机体代谢率降低,关节已有潜在退行性改变,更加容易受害。骨折愈合后下床活动早期,普遍有关节僵硬,活动不灵。通过康复锻炼,绝大部分病人可得到不同程度的恢复。少数难以恢复的,可以作关节松解或关节置换。
　　人体的血液循环,从动脉经毛细血管到静脉。如果静脉压力升高,回流不畅,水分就会从毛细血管渗漏出来进入组织,引起水肿。下肢骨折长期平卧在床,下肢静脉回流所要克服的阻力比站立时要小。时间一久,身体就慢慢适应了这种低阻力的回流方式。愈合后恢复站立行走,下肢血管又难以马上适应骨折前的高阻力回流状态,因而常有一段时间的下肢水肿。脚踝离心脏较远,表现尤为明显。除水肿外,还有皮肤颜色发紫,无明显疼痛和瘙痒。
　　外搽红花油、正骨水等药,或中药伸筋草、秦艽、桑枝、赤芍、防风、透骨草、苍术、红花等加水煎汤,放至温热,熏洗患处关节,一日2次,可以活血舒筋,减轻疼痛,促进恢复。温泉水疗、超短波、红外线等理疗(有金属内固定材料者慎用超短波)也有一定好处。
　　徐栋华 解放军南京总医院