>>> 2007年第5期

老年人血尿是什么原因

作者：何家扬

　　我已80岁,患心脏病、糖尿病、高血压、前列腺增生。2006年2月发现无痛肉眼血尿+++和纤维蛋白原低。经B超、彩超、CT、ECT、胸片、PSA、肿瘤标志物等检查,前列腺左侧有硬结节,前列腺增生伴结石并钙化灶。肾有小结石,肝脏有钙化灶。最近又发现红细胞6～7/HP(无肉眼)。
　　请问:血尿、纤维蛋白原低,可能是什么原因造成的?
　　河 南 罗先生
　　
　　80岁高龄的老人出现血尿,应该引起高度重视的事。特别是无痛性血尿,更应该引起重视。首先,应该考虑出血的原因。必须查清是否有泌尿系肿瘤(包括前列腺癌、膀胱肿瘤及其他肿瘤)的可能;其次,要考虑是否有泌尿系的结石、感染。当然,老年人的前列腺增生症在梗阻症状加重的情况下也可以出现血尿。
　　根据您的情况(B超提示前列腺的左侧有结节),我高度怀疑您有前列腺癌的可能性。尽管您曾作过PSA的检查,但现已过去了数月,很有必要再复查一次。如化验结果正常的话,则需继续随访;如PSA的值高,还要作前列腺穿刺活检,直至得到明确的诊断。如果明确是前列腺增生症,那就应该弄清楚梗阻的程度、有没有合并症。现在对前列腺增生症已经有了很明确的治疗方案。究竟是用药物治疗还是手术治疗,可以到医院的泌尿外科作进一步的检查,相信医生会给您明确的答复。
　　当然,老年人出现血尿很可能还有其他的原因。这里包括一些内科疾病引起的血尿。但这些疾病引起的血尿的危害性没有泌尿系肿瘤引起的血尿大。如果能够排除泌尿系肿瘤,那就需要请内科医生再作详细的检查了。
　　何家扬 复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿科教授
　　(何家扬教授每周四上午有专家门诊)