>>> 2007年第6期

增殖体肥大危害小儿健康

作者:时毓民




  增殖体肥大是怎么回事
  
  从口鼻到咽部入口处,长着一团团的淋巴组织,它们彼此连接成一个环,紧紧守住“关口”,阻挡病原体侵入体内,这些淋巴组织便称为扁桃体。我们通常指的扁桃体是咽部两侧的腭扁桃体;而在鼻咽顶部的淋巴组织叫咽扁桃体,或叫腺样体或增殖体。
  小儿增殖体都是比较发达的,到了6~7岁达到高峰,10岁以后就会逐渐缩小。如果小儿经常患感冒、鼻炎、鼻窦炎,就会刺激咽部,使增殖体肥大,引起种种病症,就称为“增殖体肥大症”。
  虽然每一个小儿都有增殖体,但若增殖体过于肥大就会危及健康,引起种种症状。
  
  增殖体肥大对小儿危害多多
  
  小儿鼻咽腔本来就很小,当增殖体肥大时,鼻后孔和咽鼓管口被阻塞,首先会影响鼻呼吸,小儿不得不张口呼吸,睡眠常有鼾声,且睡眠时易惊醒,严重的还会出现呼吸暂停。
  由于睡眠不佳及气道狭窄使血液中氧饱和度不足,大脑处于慢性持续性缺氧状态,患儿白天精神萎靡或嗜睡,注意力不能集中,记忆力差,食欲减退,对游戏不感兴趣,反应迟钝,性格变得急躁。
  长期呼吸不畅,可导致患儿肺扩张不良,甚至引起扁平胸或鸡胸。长期缺氧也会引起肺心病、心肌受损,甚至右室心力衰竭。
  咽鼓管被阻塞,易发生分泌性中耳炎,甚至影响听力。
  肥大的增殖体还会使局部静脉和淋巴引流不畅,致使大脑前部瘀血而产生反射性头痛。
  由于鼻咽部容易发炎,分泌物从鼻咽部经咽部下流至气道,引起气管发炎和低热。
  长期张口呼吸可影响面部骨的发育,上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、软腭高拱、牙齿排列不齐、咬合不良、鼻中隔偏曲等,形成了特殊的“增殖体面容”。
  
  治疗增殖体肥大轻重有别
  
  增殖体肥大只要及早发现,治疗是比较容易的,疗效也相当满意。轻度增殖体肥大,要注意加强身体锻炼,避免感冒。同时鼻内滴呋喃西林麻黄素,鼻腔内用温的生理盐水冲洗以减少分泌物。配合服用开瑞坦或仙特敏等抗过敏药物,使肥大的增殖体慢慢缩小,此时鼻部的通气也会相应得到改善。
  增殖体肥大较重,症状较明显,可通过手术把异常增大的增殖体切除。手术后还要配合滴药、吹气张开咽鼓管等辅助治疗。由于增殖体无纤维组织包膜,手术有可能不完全彻底,术后仍需观察有无再生导致复发。同时,要注意营养平衡,多吃新鲜蔬菜和水果。增加户外活动,参与体育活动,增强体质。可服用黄芪制剂以提高免疫力。有鼻窦炎的患儿要予以治疗,可用抗组织胺药物和血管收缩剂,中药辛芩冲剂及鼻渊舒也有较好的效果。
  (作者每周一下午有特需门诊,周三、四、五上午有高级专家门诊)