>>> 2007年第6期
增殖体肥大危害小儿健康
作者：时毓民
从口鼻到咽部入口处，长着一团团的淋巴组织，它们彼此连接成一个环，紧紧守住“关口”，阻挡病原体侵入体内，这些淋巴组织便称为扁桃体。我们通常指的扁桃体是咽部两侧的腭扁桃体；而在鼻咽顶部的淋巴组织叫咽扁桃体，或叫腺样体或增殖体。
小儿增殖体都是比较发达的，到了6~7岁达到高峰，10岁以后就会逐渐缩小。如果小儿经常患感冒、鼻炎、鼻窦炎，就会刺激咽部，使增殖体肥大，引起种种病症，就称为“增殖体肥大症”。
虽然每一个小儿都有增殖体，但若增殖体过于肥大就会危及健康，引起种种症状。
增殖体肥大对小儿危害多多
小儿鼻咽腔本来就很小，当增殖体肥大时，鼻后孔和咽鼓管口被阻塞，首先会影响鼻呼吸，小儿不得不张口呼吸，睡眠常有鼾声，且睡眠时易惊醒，严重的还会出现呼吸暂停。
由于睡眠不佳及气道狭窄使血液中氧饱和度不足，大脑处于慢性持续性缺氧状态，患儿白天精神萎靡或嗜睡，注意力不能集中，记忆力差，食欲减退，对游戏不感兴趣，反应迟钝，性格变得急躁。
长期呼吸不畅，可导致患儿肺扩张不良，甚至引起扁平胸或鸡胸。长期缺氧也会引起肺心病、心肌受损，甚至右室心力衰竭。
咽鼓管被阻塞，易发生分泌性中耳炎，甚至影响听力。
肥大的增殖体还会使局部静脉和淋巴引流不畅，致使大脑前部瘀血而产生反射性头痛。
由于鼻咽部容易发炎，分泌物从鼻咽部经咽部下流至气道，引起气管发炎和低热。
长期张口呼吸可影响面部骨的发育，上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、软腭高拱、牙齿排列不齐、咬合不良、鼻中隔偏曲等，形成了特殊的“增殖体面容”。
治疗增殖体肥大轻重有别
增殖体肥大只要及早发现，治疗是比较容易的，疗效也相当满意。轻度增殖体肥大，要注意加强身体锻炼，避免感冒。同时鼻内滴呋喃西林麻黄素，鼻腔内用温的生理盐水冲洗以减少分泌物。配合服用开瑞坦或仙特敏等抗过敏药物，使肥大的增殖体慢慢缩小，此时鼻部的通气也会相应得到改善。
增殖体肥大较重，症状较明显，可通过手术把异常增大的增殖体切除。手术后还要配合滴药、吹气张开咽鼓管等辅助治疗。由于增殖体无纤维组织包膜，手术有可能不完全彻底，术后仍需观察有无再生导致复发。同时，要注意营养平衡，多吃新鲜蔬菜和水果。增加户外活动，参与体育活动，增强体质。可服用黄芪制剂以提高免疫力。有鼻窦炎的患儿要予以治疗，可用抗组织胺药物和血管收缩剂，中药辛芩冲剂及鼻渊舒也有较好的效果。
（作者每周一下午有特需门诊,周三、四、五上午有高级专家门诊）