>>> 2007年第6期
为小儿扁桃体手术指点迷津
作者：江德胜
哪种情况下小儿扁桃体需切除
扁桃体是指鼻后孔顶、口咽及舌后两侧黏膜下的淋巴组织团块，分别有咽扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体。童年时扁桃体较发达，成年后则渐趋萎缩。腭扁桃体是扁桃体家族的老大，为此，一般所称的扁桃体就指的是它，由于表面有凹陷，颇似扁桃之核的外形而得名。咽扁桃体又名腺样体、增殖体，由于位置的隐蔽性，由其引起的病变就不易为人觉察，当然就被人忽视，但在讨论扁桃体手术之时，少不了也要提及它。正常小儿的扁桃体较大，特别是在5～6岁最为明显，因为扁桃体具有免疫功能，大则意味其功能活跃，肿大不能作为手术的依据。然而当扁桃体大得过度，一旦影响呼吸和吞咽，使患儿在夜间睡眠时出现打呼噜及憋气时，就要考虑切除扁桃体，包括腺样体亦需一并手术。
正常的扁桃体犹如保护咽喉部位的卫士，但在劳累或受凉致抵抗力下降时，隐藏在扁桃体内的细菌会伺机作怪，导致急性发炎和化脓，表现为咽痛，高热38℃以上，全身酸痛乏力，经用抗生素治疗后数日可痊愈。如果急性扁桃体炎频繁发作达1～2个月一次，或者扁桃体已成为肾炎、心脏病、关节发炎等病灶时，那么切除扁桃体可取得“妙手回春”的效果。因此，如果扁桃体手术指征明确的话，还是以切除为好，因为目前还没有药物可以替代手术。
多大儿童适合做扁桃体切除
一般认为5岁以下儿童的扁桃体保护功能更为重要，除非频发的扁桃体炎或过度肥大的扁桃体严重损害孩子的健康，否则最好能等到8岁以后。这就要由小儿科和五官科医生会诊，权衡得失、利弊后再予决定。
至于因年幼患儿不能配合或有难度之说那就属多虑了。对婴幼儿手术一般是不会考虑在局麻下进行的，以目前麻醉药物及技术上的进展，五官科医生在麻醉师的全麻保驾下，得以专心致志地从容操作，根本谈不上什么负担和困难。笔者就有为3岁不到的幼儿手术的经历，因此，年龄的界限只能是相对而言的。
什么季节手术最适宜
一般家长认为夏天为最佳选择，其实一年四季口腔内温度均为37℃上下，不必考虑伤口感染的问题。至于夏季手术者较多，常常是家长以给多吃些冰淇淋为“诱饵”，劝孩子就范接受手术而已。再说术后必须吃冷饮也是一种误解，虽说冷饮可能起到止痛和止血的作用，但也不是非吃不可，更非多多益善，过量的冷饮对胃亦不利，只能适可而止。另外有，在急性扁桃体炎消退后一个月才能施行手术，而有全身性疾病者亦应在病情处于稳定期时，经过适当的调整和准备后方能接受手术。
（作者每周一下午有特需门诊，周二上午有专家门诊）
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“九和堂”欲延伸北冬虫夏草生物活性制品产业链
本刊讯4月19日，上海九和堂国药有限公司与上海中医药行业协会、上海中医药报社、上海市农科院北冬虫夏草课题组联合举行“北冬虫夏草子实体及其生物活性物质制品产业链延伸研讨会暨新闻发布会”。上海九和堂国药有限公司联手上海农科院北冬虫夏草课题组，研发基础上进行北冬虫夏草的自动化、数控化、规模化生产，并形成6个北冬虫夏草精细加工系列产品，使北冬虫夏草生物活性物质制品产业链延伸，更好地进入市场。
1995年上海九和堂与广药集团旗下六家企业共同投资成立了上海九和堂国药有限公司，2003年取得上海市食品药品监督管理局的GSP（药品经营质量管理规范）证书，2006年7月进一步改制为民营和国有（广药集团）混合制股份有限公司。