>>> 2007年第6期
小儿如何补铁
作者：许积德
铁是人体必需的一种微量元素，是合成红细胞中血红蛋白的一种原料，缺铁后会发生贫血，影响神经递质的功能，孩子会出现注意力不集中、多动、记忆力减退、反应低下，甚至智力低下 ；此外，缺铁会影响消化系统功能、影响肌力，平时容易发生感染等。
据2002年全国居民营养调查，2岁以下小儿贫血的发病率为24%，此后这个数据一直居高不下。
补铁中的误区
平时吃红枣赤豆汤可以防治贫血家长认为红枣、赤豆都是“红”色的，血也是“红”色，“红”补“红”最好。其实红枣、赤豆均属植物性食物，含铁量很少，起不到预防及治疗贫血的效果。
吃蛋黄补铁蛋黄中的含铁量是比较高的，但是蛋黄中含有高磷复合物，影响铁的吸收。
动物肝、血“脏”，不宜吃当孩子有轻度贫血时，医生推荐日常膳食中吃些动物血、肝来纠正贫血时，常遭到家长反对，因为觉得“脏”。其实肝、血中的含铁量丰富，吸收率高，只要煮熟吃就可以。
怎样补充铁剂
一般均采用口服，有血红素铁及铁盐。血红素铁的制剂中铁的来源为动物的血，铁的吸收及利用率较高、副作用小。铁盐中二价铁比三价铁更容易吸收。市场上二价铁盐制剂有硫酸亚铁、富马酸铁、琥珀酸亚铁等。铁盐口服后对胃肠道的刺激较大，会出现恶心、呕吐、大便溏薄、胃口大减等症状，不少家长因为不良反应大而终止服药，贫血不能纠正。铁盐宜在两餐之间服用。有人提出每隔3天或每周服药1次可以减少不良反应，又有同样的纠正贫血的效果。同时服维生素C可助铁盐的吸收。服用铁盐的同时喝牛奶、茶或者服抗酸药会影响吸收。
补铁补到什么时候为止
如果缺铁使血红蛋白降至110克/升以下（6岁以下小儿）则认为孩子患有贫血。血红蛋白在100~109克/升之间建议通过膳食补充（吃含铁丰富的食物）纠正，在100克/升以下时要口服铁剂及维生素C药物治疗。当贫血纠正后，不能立即停服而需继续服药1~2个月，使体内有一定量的铁储存，以防出现发热、感染或腹泻之后再度出现贫血。平时应多吃些含铁丰富的食物。
哪些食物中含铁量多
铁的来源有两方面：
1.血红素铁主要来自动物性食物如动物的肝（含铁量达25毫克/100克，吸收率为22%）、血（含铁量为3～4毫克/100克，吸收率为12%）、红色的瘦肉（如猪肉含铁量达2.4毫克/100克，吸收率为22%）。
2.非血红素铁存在于各种蔬菜中，含铁量低，吸收率也差。据调查，每天膳食中摄入的铁量已达到每日推荐量，但大部分为非血红素铁，来自蔬菜，可以说“吃了不少，吸收很少”，最终导致贫血发生率仍高的现象。
铁的主要食物来源可分为：1.丰富来源 ：动物血及肝脏、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻；2.良好来源：各种红色瘦肉，猪、羊的肾，干果；3.一般来源：鱼肉、谷物、扁豆、菠菜、芥菜；4.微量来源：奶及奶制品、蔬菜、水果。
（作者每周三、四上午有专家门诊）