>>> 2007年第6期

慢性子宫颈炎治疗6法

作者:冯桃莉




  很多女性是在健康体检时查出“宫颈糜烂”等问题的,这要不要紧,怎么治疗,需注意些什么问题呢?与子宫颈炎有何关系?
  
  宫颈糜烂有哪些类型
  
  宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最多见的局部特征。从病理角度讲,这是性激素使子宫颈管的单层柱状上皮向外生长的表现。
  由于炎症刺激程度不同,柱状上皮生长较慢,上皮仍然平坦,外表光滑,这是“单纯性糜烂”。如果柱状上皮生长速度快,机体为了代偿其增长的面积而向间质生长,形成腺体增生,这是“腺样糜烂”。如果这些腺体扩张,就是“滤泡型糜烂”。如果间质组织同时增生,形成小的突起,被覆盖多少不等的柱状上皮,则呈“乳头状糜烂”。上述这些类型常混合发生,而且在不同的区域,可出现不同的类型。子宫颈糜烂的面积大小不等,凡糜烂面积小于子宫颈总面积1/3者为轻度(Ⅰ°),占1/3~1/2者为中度(Ⅱ°),超过1/2总面积者,为重度(Ⅲ°)子宫颈糜烂。轻度可不用治疗,但中度和重度慢性宫颈糜烂需要积极治疗。
  
  慢性子宫颈炎的主要症状
  
  第一个症状是白带增多,有时候白带增多是唯一症状。白带通常呈黏稠或脓性黏液,有时候还带有血丝或少量血液,也可出现性交出血。由于白带刺激,可引起外阴瘙痒。
  第二个症状是疼痛。疼痛经常出现在下腹或腰骶部,有时在上腹部、大腿部及髋关节,每遇月经期、排便或性生活时加重。如果炎症蔓延,可形成慢性子宫旁结缔组织炎,子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚,此时出现性交痛,影响性生活。
  第三个症状是涉及膀胱和肠道的症状,例如尿意频数及排尿困难。但是小便清澈,尿常规检查正常。不过,容易继发尿路感染和肾盂肾炎。较膀胱症状而言,肠道症状较轻,只是有的病人在大便时感到疼痛而已。
  第四个症状是其他症状,例如月经不调、痛经、盆腔沉重感以及婚后不孕等。
  
  常用治疗六法
  
  1.药物治疗 常用的是阴道灌洗,常用灌洗液有按照一定比例稀释过的高锰酸钾溶液、新洁尔灭溶液、醋酸溶液或硝酸银溶液等。还有一种方法,就是局部用药,例如用5%~10%的碘酊或硝酸银溶液,腐蚀局部糜烂面,促使糜烂面愈合。不过,这两种方法都应该在医院内进行。尤其是局部用药,患者不能自行用药,以免损坏正常组织。
  2.阴道侧穹隆封闭 这种治疗法适用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎,腰骶痛及宫颈举痛明显(性交痛),影响性生活者。
  3.物理疗法 例如热灼法、热熨法、冷冻法等。
  4.放射性同位素局部治疗 经治疗后还得随访,随访时间愈久,治愈率及显著好转率愈高,说明疗效随观察时间的后延而提高。不过,在治疗过程中 ,有一过性的白带增多,下腹胀痛、局部下坠、灼热感。个别病人有大便里急后重和经期延长,但不影响健康。这种治疗需具有一定条件,所以尚未被广泛使用。
  5.手术治疗 一般情况下不采用手术治疗,除非怀疑早期子宫颈癌的患者,则作宫颈锥形切除术;或者患者年龄大、病变严重且合并有生殖器官其他疾病者,可作子宫切除术。
  6.中医中药治疗 这需要根据病人的具体病情,通过中医的望闻问切,辨证论治进行治疗。