>>> 2007年第6期
慢性子宫颈炎治疗６法
作者：冯桃莉
宫颈糜烂有哪些类型
宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最多见的局部特征。从病理角度讲，这是性激素使子宫颈管的单层柱状上皮向外生长的表现。
由于炎症刺激程度不同，柱状上皮生长较慢，上皮仍然平坦，外表光滑，这是“单纯性糜烂”。如果柱状上皮生长速度快，机体为了代偿其增长的面积而向间质生长，形成腺体增生，这是“腺样糜烂”。如果这些腺体扩张，就是“滤泡型糜烂”。如果间质组织同时增生，形成小的突起，被覆盖多少不等的柱状上皮，则呈“乳头状糜烂”。上述这些类型常混合发生，而且在不同的区域，可出现不同的类型。子宫颈糜烂的面积大小不等，凡糜烂面积小于子宫颈总面积1/3者为轻度（Ⅰ°），占1/3～1/2者为中度（Ⅱ°），超过1/2总面积者，为重度（Ⅲ°）子宫颈糜烂。轻度可不用治疗，但中度和重度慢性宫颈糜烂需要积极治疗。
慢性子宫颈炎的主要症状
第一个症状是白带增多，有时候白带增多是唯一症状。白带通常呈黏稠或脓性黏液，有时候还带有血丝或少量血液，也可出现性交出血。由于白带刺激，可引起外阴瘙痒。
第二个症状是疼痛。疼痛经常出现在下腹或腰骶部，有时在上腹部、大腿部及髋关节，每遇月经期、排便或性生活时加重。如果炎症蔓延，可形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚，此时出现性交痛，影响性生活。
第三个症状是涉及膀胱和肠道的症状，例如尿意频数及排尿困难。但是小便清澈，尿常规检查正常。不过，容易继发尿路感染和肾盂肾炎。较膀胱症状而言，肠道症状较轻，只是有的病人在大便时感到疼痛而已。
第四个症状是其他症状，例如月经不调、痛经、盆腔沉重感以及婚后不孕等。
常用治疗六法
1.药物治疗 常用的是阴道灌洗，常用灌洗液有按照一定比例稀释过的高锰酸钾溶液、新洁尔灭溶液、醋酸溶液或硝酸银溶液等。还有一种方法，就是局部用药，例如用5%～10%的碘酊或硝酸银溶液，腐蚀局部糜烂面，促使糜烂面愈合。不过，这两种方法都应该在医院内进行。尤其是局部用药，患者不能自行用药，以免损坏正常组织。
2.阴道侧穹隆封闭 这种治疗法适用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎，腰骶痛及宫颈举痛明显（性交痛），影响性生活者。
3.物理疗法 例如热灼法、热熨法、冷冻法等。
4.放射性同位素局部治疗 经治疗后还得随访，随访时间愈久，治愈率及显著好转率愈高，说明疗效随观察时间的后延而提高。不过，在治疗过程中 ，有一过性的白带增多，下腹胀痛、局部下坠、灼热感。个别病人有大便里急后重和经期延长，但不影响健康。这种治疗需具有一定条件，所以尚未被广泛使用。
5.手术治疗 一般情况下不采用手术治疗，除非怀疑早期子宫颈癌的患者，则作宫颈锥形切除术；或者患者年龄大、病变严重且合并有生殖器官其他疾病者，可作子宫切除术。
6.中医中药治疗 这需要根据病人的具体病情，通过中医的望闻问切，辨证论治进行治疗。