>>> 2007年第7期

高血压病人夏天能停药吗

作者：方宁远

　　很多高血压病人的血压夏天相对较低,而冬天较高,部分病人的血压夏天可正常或接近正常。这主要是因为气温的变化可影响人体神经内分泌系统的活动和功能。夏天天气炎热,周围血管扩张,外周阻力减少,血压也就相对降低;同时，夏天出汗多,血容量减少,出汗多排出钠盐多,也可引起血压下降。夏天进食蔬菜水果较冬天多,蔬菜水果含有丰富的钾盐,有利于血压的控制。当然，事物都是一分为二的，夏天过于炎热的气温对人的情绪亦有不利影响,容易心情烦躁,睡眠不足,不利于血压控制。
　　我们大家也都知道高血压是一种较难治愈的疾病,需要终身用药。高血压治疗的初步目标是使增高的血压降至正常或接近正常水平,并使之长期维持;治疗的根本目标则是减少心脑血管事件的发生率和死亡率,提高病人的生活质量。后者是建立在前者的基础之上。
　　那么,患有高血压的病友夏天应注意哪些问题呢?
　　首先，要注意合理安排休息和饮食。天气炎热易使人心情烦躁,影响睡眠,要适当调整工作休息时间,最好中午能小睡一会。在饮食方面应清淡,多进食蔬菜水果,有利于补充水分和电解质。
　　第二，合理用药。虽然我们一直强调高血压病人要终身用药,但并不是要求我们一年365天都用同样的药物,一定要根据每个人自身血压水平，合理用药。夏天血压低了,药物就要减量(在医生的指导下),或改联合用药为单药治疗。最能客观反映血压水平的是24小时动态血压监测。
　　第三，关于停药问题。高血压病人按其血压水平有轻、中和重度之分;按其有无危险因素、靶器官损害和并存临床情况如心脑血管病、肾病及糖尿病，又分为低危、中危、高危和极高危。轻、中度、低中危险度的高血压患者经过治疗,血压控制在正常水平后,继续坚持健康的生活方式,如能使血压控制在理想或正常水平,此时可在严密观察下停药。老年高血压患者在夏天天气热,出汗多时,血压可明显下降,甚至正常。因此，夏天应酌减药量,或暂停用药,秋凉时再恢复给药。如果是高危或极高危的高血压患者,最好不要完全停药。
　　（作者每周二下午有专家门诊）