>>> 2007年第7期
糖尿病患者夏天如何补水
作者：包玉倩
夏季,糖尿病患者比常人更易失水。主要是因为天气炎热,人体出汗较多,体内水分消耗,导致较多水分经皮肤丢失；同时，血糖升高可使血浆渗透压增高产生渗透性利尿作用,引起尿量增加,体液减少加剧。如活动量较平时增大,会使出汗增多,流失更多水分。其次，老年人渴感中枢敏感性减退,可导致饮水量不足,人体处于相对缺水状态。此外,当糖尿病患者伴发急性胃肠道病变,会出现食欲减退、恶心、呕吐及腹泻等消化道症状;伴发呼吸道感染除咳嗽、咳痰外,可出现发热、饮食不振等症状,从而导致水分摄入不足及体液丢失增加。同样，糖尿病患者如血糖严重失控发生急性并发症时,也会发生恶心、呕吐等症状,加重体内缺水。人体过度缺水对于糖尿病患者,尤其是那些原本血糖控制不佳者而言,更容易使人体内环境紊乱,血液中钠离子浓度升高、血浆渗透压增高,导致糖尿病非酮症高渗综合征。
非酮症高渗性昏迷一般以老年糖尿病人多见,临床经过复杂,病情危重,并发症多,如不及时做出正确诊断和采取有效治疗措施,病死率可高达40%,属糖尿病急性并发症的范畴。本症在初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等,以后随着机体失水量的增加,病情进展,出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐、偏瘫等类似脑卒中的症状,甚至昏迷。
因此,在夏季,糖尿病患者不仅要重视补充液体,而且要学会正确饮水。一般主张多喝温开水或凉开水,但是要把握好尺度。饮水过多可以增加心脏、肾脏的负担,重者造成人体水中毒。此外,夏天大量出汗不仅造成体内水分丢失,也带走了—些盐分,所以在补水的同时要适量补些盐。补充水分时要提醒注意以下事项:
1.不喝冰水 因为冰水易使胃肠道受刺激,引起局部血管收缩,导致腹痛、腹泻等。
2.饭前、饭后不要“牛饮”因为大量饮水会稀释胃液,影响胃液的杀菌功能,而且不利于食物的消化吸收。
3. 少量多次饮水运动锻炼或是户外活动结束后,如果出汗较多,不要贪图一时爽快,采取一次大量饮水的方法来解渴,而应稍事休息,以少量多次饮水较为适宜。
总之,炎炎夏日,暑气逼人,糖尿病患者不但要保持血糖稳定,还要做到合理补水、科学补水,维持人体内环境稳定,才能安然度夏。
(作者每周四上午有专家门诊)