>>> 2007年第7期
帕金森病“辅助治疗”很重要
作者：陈生弟
运动治疗
帕金森病人应该根据疾病程度,自身的耐受力等因素积极的开展运动康复锻炼。尤其是早中期的患者应坚持适当的锻炼，如散步、大步走、踏步走、跨越障碍物等;也可选择爬山、打太极拳、做操、在直线跑道上慢跑和练气功等运动,对缓解疾病进展都是大有裨益的。严重者可采取卧床四肢的伸展运动,并根据患者实际情况定期调整运动方式。若患者存在言语困难,应鼓励患者多朗读、跟读、复述等练习,家人应与患者多沟通交流，在保持患者良好心境的同时，改善患者喉咽部肌群的能力。在家中要关注患者安全,如使用拐杖、轮椅、防滑鞋等。
晚期症状严重的病人,可能发生运动障碍,丧失生活自理能力。这时就要帮助其被动活动,如按摩等。但按摩时力度要轻柔和缓。帕金森病患者因为行动迟缓,生活不便,还容易出现碰伤、摔伤及其他意外伤害,家庭护理时应采取相应措施,如降低床的高度,配备手杖等。
饮食治疗
帕金森病的饮食治疗很重要,应强调“个体化,因人而异”的原则。
由于自身疾病的进展和抗帕金森病药物的副作用(如左旋多巴或多巴胺受体激动剂会导致患者恶心、呕吐等)，患者或多或少存在营养不良的状况;又由于自主神经功能紊乱,帕金森病患者会出现便秘的状况;中晚期帕金森病患者存在吞咽困难的情况,主要是由于咽喉部肌肉失控所致,而药物对吞咽困难效果不很理想,有些情况下患者甚至抵触饮食,或是呛咳有导致吸入性肺炎的可能。在这种情况下,首先要将食物尽量切碎,鼓励患者细嚼慢咽,不要急于一次性吞下。
宜应该鼓励患者多吃水果、蔬菜、豆制品和谷物类食品,鼓励患者多饮水。蔬菜、水果中富含多种维生素,绿茶中的茶多酚具有抗氧化的作用,这些食物对患者有益。对中晚期患者可以多摄食果汁、豆浆、菜粥,或是较为柔软而富有营养的食物,晚期患者原则上鼓励食用半流质或流质食物。
应鼓励帕金森病患者多摄食碳水化物,如米、面、谷物、粗杂粮、红薯等。高蛋白食物应该以优质蛋白为主,如瘦肉、鱼、虾、牛奶,但应该尽量在夜晚食用。多食含不饱和脂肪酸的食物如豆制品、鱼、虾等。有些特殊的食物,如蚕豆富含左旋多巴;瓜子、杏仁、黑芝麻中富含酪氨酸,有助于多巴合成,可适当多食。
还有一点需要强调,高蛋白饮食会影响左旋多巴类药物的吸收,这类药物应该避免和高蛋白食物共同服用。一般来讲,左旋多巴、复方左旋多巴制剂应该在饭前1小时或饭后1.5小时服用。高蛋白食物最好在傍晚食用。
忌帕金森病患者没有特殊忌口,但应少食含饱和脂肪酸的食物,如脂肪、各种动物内脏等。不主张患者多食辛辣等刺激性的食物,这些食物长期食用,可以损伤消化道,加重抗帕金森病药物的不良反应。
心理康复治疗
除了手脚不由自主地颤抖、四肢僵硬、行动迟缓等典型的运动障碍症状外,帕金森病所伴发的抑郁症却鲜为人所知。据了解,有30%~40%的帕金森病患者会出现不同形式的抑郁症状。
其实,抑郁症状是帕金森病的内在部分,它的出现可能会比震颤等“运动信号”来得更早。而这种内在的情绪症状不仅会加重病人的认知障碍,还会严重影响患者的生活质量。因此,在传统治疗运动症状的基础上,患者更应注重抑郁症状的缓解和预防。
帕金森病是一种慢性疾病,患者常会出现情绪不稳、焦虑、恐惧或自暴自弃等心理问题。亲属们应帮助患者保持心情愉快、轻松、乐观向上。
(作者每周三上午有特约专家门诊,以及不固定特需门诊)