>>> 2007年第7期

便秘，选药有区别

作者：程文芳

　　便秘是困扰许多人的一种疾病。有的人干脆长期自己在药店买药服用，长此以往,有的病人成为药物的依赖者,有的越服药便秘越严重。这是为什么呢?
　　这主要有两大原因:一是选择药物不正确;二是病人及部分医生过于依赖药物。
　　临床上治疗便秘的药物层出不穷,林林总总有几十种。但由于便秘的原因不同,就要按个体情况选择恰当的药物,否则不仅不能减轻便秘,而且还会加重。因此,正确选择治疗便秘的药物非常重要。那么,如何正确选择呢?
　　对于习惯性便秘,一般选用软化粪便的药物,如硫酸镁、乳果糖(杜秘克)、聚乙二醇4000(福松)、葡甘聚糖(通泰胶囊),这些药是一类缓泻剂,通过抑制肠道水分吸收或刺激上皮细胞分泌增加粪便的水分促进排便,副作用比较小。
　　如果习惯性便秘病人存在动力功能障碍,可加用促进肠蠕动的药物,如:马来酸替加色罗(泽马可)、莫沙比利、四磨汤等。
　　但对于出口梗阻型便秘,这类病人往往是短期内出现的便秘,有可能是肠道肿瘤,或是盆底肌群和肛门括约肌收缩不协调所致。应用上述泻剂和促动力药就会加重便秘,对这类病人可选用生物反馈治疗。
　　另外，一些刺激性泻剂不主张用来治疗便秘,如番泻叶、酚酞片(果导)、麻仁丸、便塞停,这类药物长时间服用会损害肠神经,最终加重便秘。因此，临床上一般用于手术前及消化道检查时肠道准备。
　　实际上许多便秘病人无须用药,通过调节饮食和培养好的排便习惯就可缓解病情。如何做到这些呢?
　　要多饮水。
　　增加高纤维膳食。
　　养成良好的排便习惯。