>>> 2007年第7期
硅油长期留在眼内不取是否有害
作者：王健瑚
北京 杨先生
硅油用于治疗复杂性视网膜脱离已有四十余年的历史,经历不断的改进和发展,硅油已成为玻璃体手术治疗复杂性视网膜脱离不可缺少的眼内填充物。您女儿经历此手术的治疗过程是恰当的。
临床使用的硅油都是由同一基本分子,即聚二甲基硅氧烷所构成。它不与空气和水相溶,属惰性化学物质。可见光可完全透过，在组织中不改变结构，不致癌，有稳定的物理性能，耐高温易消毒。这些都符合眼科植入材料所必要的特性。实践证明,硅油的永久性填充可能提高相关手术的效果。
较其他的眼内填充材料,硅油有其独特的优点,其透明性有利于手术后视力的提高;适度的黏度和表面张力有利于封闭视网膜裂孔;适度的比重对视网膜后极部裂孔的封闭和视网膜的复位较为有利;无膨胀作用,致手术后眼压升高的机会较少;非水溶性有利于防止一些并发症;止血作用可防止继发性出血;防止眼球萎缩,而角膜变性则与之无关;手术时及手术后都不强调特殊体位。
硅油对视网膜是否有毒性曾经有争议,最后认为即使有硅油进入视网膜组织,由于视网膜能较好地耐受硅油,因此其对视网膜没有毒性。
硅油使用后的并发症有白内障、青光眼、低眼压和角膜内皮的改变。如果您女儿眼睛没有发生这些情况,即使不取出硅油也无大碍,而取出硅油也会有视网膜脱离的复发和大出血等并发症。
无论如何,定期随访观察视力、视野、色觉和视网膜复位的情况还是必要的。
王健瑚 复旦大学附属中山医院眼科副主任医师
(王健瑚副主任医师每周三、六下午有专家门诊)