>>> 2007年第7期
走路不稳怎么治
作者：陈 嬿
我于2000年曾查出患有脑梗死,1997年有人在报刊上发表文章,说银杏叶片与1,6-二磷酸果糖合用能治疗急性脑梗死(意大利Biomedica Fascama生产的“FDP”)。请问,口服银杏叶片与滴注FDP能否缓解我多年的脑梗死?能否使我日渐虚弱的身体有所好转?
海南 韩先生
根据您走路不稳,记忆力减退的临床表现和核磁共振的报告,您的病情较符合“皮质下动脉硬化性白质脑病”的诊断。该病是由脑动脉硬化所致，可有步态不稳,走路小步伐,动作偏慢,伴有记忆减退,轻度智能下降,有些患者可有小便失禁的症状。
磁共振可见脑室旁多发性脑梗死病灶伴白质脑髓鞘样改变。我们对脑梗死的治疗应防大于治，首先应当控制危险因素,如高血压、糖尿病、高脂血症等。如有这些疾病应当积极治疗,控制在正常范围。其次是使用抗血小板聚集药物。
目前，最经济有效的药物是肠溶阿司匹林,每日服用50~100毫克。大规模临床试验已证实了它在预防脑梗死中的疗效。其他如氯吡格雷(波力维)、噻氯吡啶(抵克力得)等也可使用,但价格较昂贵。还可作颈动脉B超,了解动脉硬化斑块和狭窄情况,可针对性地用降脂治疗。对于目前已产生的梗死灶,没有哪种药物可使其消除。
各种扩血管改善脑循环的药物在急性期可改善一些症状,主要是使周边组织血液供应改善,逐步代偿病灶的功能。因此无论是进口还是国产的FDP和银杏叶都不是特效药,在疾病慢性期尚无确切疗效的依据。因此您对病情要正确认识,建议服阿司匹林,银杏叶制剂及改善脑循环的药物可以使用,并可增加一些益智药,如石杉碱甲等。更重要的是控制危险因素,预防再发,并且要多做功能锻炼,而不要迷信药物的疗效。
陈 嬿 复旦大学附属华山医院神经内科副教授