>>> 2007年第8期

赖诺普利在高血压治疗中的应用

作者：吴晓平

　　近年来，我国高血压的发病率逐年上升，以高血压为原发病的各种心脑血管疾病已成为人类死因之首。我国高血压的发病趋势具有“三高三低”的特点，即患病率、致残率、死亡率高，而知晓率、服药率、控制率低，因此如何有效控制血压已成为医学界普遍关注的焦点之一，而且这一领域的发展也十分迅速。下面简述一下高血压的治疗：
　　
　　饮食起居
　　
　　包括增加运动、减少饱和脂肪酸的摄入，减少钠盐，保持适量钾、钙的摄入，减肥、戒烟和限酒等，是否与药物联用取决于血压水平和危险因素。
　　
　　药物治疗
　　
　　目前，高血压的控制主要依靠药物，常用的有6大类：利尿剂，β 受体阻滞剂，钙拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，α1 受体阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，下面就关于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)在高血压的应用作简介：
　　1、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)包括卡托普利、依那普利、赖诺普利等。其中赖诺普利为第三代的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，具有安全性更高、疗效更确定等特点。其可以治疗高血压并发心衰患者，可提高生存时间及降低病死率。
　　2、高血压并发左室肥厚(LVH)各种降压药物逆转LVH的机制和效果是不同的，除了血流动力学之外，交感神经活性，RAS活性及其他血管活性药物都可影响LVH的逆转。大量临床试验表明，长期服用赖诺普利可以有效的改善患者的左心室肥厚症状，预防颈动脉硬化等作用。大量研究显示，这类药物降压作用高效、长效、平稳，且不影响心律、心率及血压的昼夜节律等，提高患者的生活质量。
　　3、 高血压并发糖尿病宜以ACEI为首选，赖诺普利可使各种高危的中老年糖尿病患者发生心血管事件的危险性明显下降，有研究报道ACEI在有效降压的同时，可改善重度高血压患者的胰岛素敏感性。其中以赖诺普利最为显著，这提高了赖诺普利在糖尿病中的地位，给广大患者带来新的希望。
　　4、 高血压并发肾功能不全治疗高血压的目的之一是减少靶器官损害，而肾功能不全是最主要的损害之一。在保护肾功能方面，首选ACEI，但应注意用法：①小剂量开始，逐渐增量；②因可增加血钾浓度，故不能与保钾类利尿剂合用；③肾血管性高血压者禁用。
　　上海信谊万象生产的赖诺普利片，有十几年的上市使用经验，临床反映良好，疗效确切、安全性高等特点，得到广大医生及患者的好评。希望能够给广大患者带来更好的生活质量。