>>> 2007年第8期
肝病的饮食调养
作者：高 键
肝脏还是人体主要的解毒器官，不论是外来的，或是自身代谢产生的有毒物质，都要经过肝脏处理，使毒物成为比较无毒或溶解度较大的物质，最后随胆汁或尿液排出体外。在肝脏功能良好时，各种毒物、药物、化学剂和其他疾病所引起的毒性都会被化解，但是当肝脏受到损害时，对这些有毒物质的侵袭就束手无策了。
肝病患者的代谢功能和解毒功能都受到了一定的损害，患者往往有恶心、厌油腻、腹胀、疲乏无力等症状。合理调配肝病患者的饮食营养，对于改善患者食欲，改善机体营养状况，保护肝功能，促进肝细胞的再生和修复，恢复肝脏的代谢功能和解毒功能都具有重要意义。常见的肝脏疾病主要有急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝功能不全等，这几种肝病的饮食调养既有相通之处，又有区别。
保证一定量的主食
主食，顾名思义应该是我们每天主要的食物，肝病患者每天的主食量应达到46两。主食中富含的碳水化物可以促进肝糖原的合成。肝糖原具有解毒作用，在其贮备充分时，可防止毒素对肝细胞的损害。主食也不要过于精细，注意粗细粮搭配，可以经常吃一些燕麦、玉米、荞麦、红薯、薏苡仁和全麦面包等粗粮，不但可以换换口味，还可以补充肝病患者易缺乏的B族维生素和膳食纤维。有些病人不喜欢粗粮的口感，其实适当改变一下做法，粗粮也可以美味：比如白米面中加入杂粮制成花式食品，如大米和小米组成的二米饭、赤豆饭、荞麦饭、玉米粥、绿豆粥、红薯粥和杂粮馒头，颜色也很丰富，有助于增加肝病患者的食欲。慢性肝炎和肝硬化患者适当吃一些甜食也有助于肝糖原的合成，但脂肪肝患者最好少吃甜食，因为甜食往往是导致肥胖和脂肪肝的原因。
蔬菜水果不可少
肝病患者每天应摄入约500克新鲜蔬菜和23种水果，新鲜蔬菜富含多种维生素和矿物质，有助于肝脏代谢功能的正常进行和肝功能的恢复。比较适合肝病患者食用的蔬菜是卷心菜、冬瓜、苦瓜、扁豆、菠菜、番茄、黄瓜、香菇、金菇、木耳等。但是，对于肝病较严重已经伴有食管静脉曲张者，应避免粗硬蔬菜的摄入（如芹菜、韭菜、笋、茭白等）以防止静脉破裂出血。这类病人食用的蔬菜最好以叶类、瓜类、茄果类为主，食用时宜切碎煮烂。水果可以做成果泥、果汁食用。
以植物蛋白、优质蛋白质为主
肝病患者的蛋白质摄入应以植物蛋白为主，如豆制品、豆浆等，动物性蛋白应减少摄入。但是，蛋白质摄入过少也不好，这样反而会加剧自身蛋白质的分解，不利于受损肝细胞的修复。为了满足机体对必需氨基酸的需要，每天要保证一定量优质蛋白质的摄入，如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼类等。肝病患者的食谱中每天要有一杯牛奶，一个鸡蛋，23两精瘦肉(如猪肉、牛肉、羊肉、鱼肉等），分34次食用。
清淡少盐少油腻
不要太咸，除了食盐的摄入要控制外，还要控制味精、鸡精等调味品的用量。肝病患者如果出现水肿和轻度腹水，则每天的食盐用量不要超过2克(一个中等的牙膏盖大约含盐1.8克)。咸鱼、咸菜、腌肉、腐乳、火腿、红肠、皮蛋、方便面、罐头的盐含量都比较高，应减少食用。菜肴烹调好后再放入盐或酱油，或先炒好菜再过清水后食用，可以明显减少盐的摄入量。也不要吃过多的油煎、油炸、烟熏的食物。脂肪肝患者要特别注意控制脂肪和胆固醇的摄入，每天烹调油的用量不超过30克（3调羹），胆固醇摄入不超过300毫克（1个鸡蛋约含胆固醇300毫克）。而肝炎和肝硬化患者多有厌油及食欲不振等症状，通常情况下不会出现脂肪摄入过多的问题。辛辣刺激的调味品也要少用。
每天吃点蜂蜜
蜂蜜、蜂乳的主要成分是葡萄糖和果糖，可以直接被人体吸收，而且含有多种营养素、无机盐和微量元素，对肝病患者具有较好的补益作用。
多喝水
多喝水有助于加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能。肝病患者不能等到渴了的时候再喝水，因为口渴表示人体水分已失去平衡，人体细胞已经处于脱水状态。除了多喝水，还可以适当多饮一些果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁、绿豆汤等。
戒酒
酒精进入人体后，要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞有较强的直接毒害作用。长期饮酒及酗酒，饮用啤酒过量是肝脏受损的重要原因之一。各种肝病的病人最好都不要饮酒。
少吃加工食品
方便面、腊肠、火腿、罐头肉、罐头鱼等加工食品，往往添加了一定量的防腐剂、护色剂等成分，这些物质进入人体需经肝脏解毒，因而对肝病恢复不利，应减少食用。
注重食品卫生
肝病患者要特别重视食品卫生，如果因食物不洁发生急性胃肠炎、霍乱、痢疾等，常可使原有的肝病恶化急变，甚至诱发肝功能衰竭。尽量不要吃醉虾、醉蟹、生蚝、生贝、毛蚶等生食水产品。因为这些海味常带有各种病毒、细菌和寄生虫，易引发各种食源性疾病。
建立合理的膳食制度
均衡地安排三餐的饮食，必须吃早餐。早餐吃好，午餐吃饱，晚餐吃少。不偏食、不挑食、饥饱要适当、切忌暴饮暴食，过饱和暴饮暴食都会加重肝脏负担。多采用煮、熬、烩、炖、蒸的烹调方式。
脂肪肝患者可以适当选择降脂类食物如小米、海带、芝麻、油菜、菜花等含有促进磷脂合成的有效物质，可以减轻肝脏中的脂肪蓄积。山楂、乌龙茶、龙井茶等也有降脂效果。减肥对脂肪肝患者也非常重要，体重下降也不能过快，一般每月下降不超过1千克为宜，过快的减肥也有危害。
肝功能不全患者平时应避免食用产氨较高的食物。
对于肝功能明显受损，出现肝功能不全和肝性脑病(肝昏迷)倾向的病人，应控制蛋白质摄入、减少食物中氨的来源。常见产氨较高的食物主要有香肠、咸肉、火腿、汉堡包、色拉酱、花生酱、干酪等，这些食物应避免食用。而米、面、蛋类、牛奶、蔬菜、水果等食物产氨较少。同为动物性食物，牛奶、蛋类比肉类产氨少。