>>> 2007年第11期
我们从鱼腥草事件学到了什么
作者：苏定冯
前一期的编辑部评论谈的是灵芝，这一期的评论谈鱼腥草。鱼腥草与灵芝有相同之处，例如它们都是有一定疗效的中药；它们都曾引起了一场药品风波；它们都有一些美丽的传说。据说越王勾践被俘，忍辱负重，讨好吴王夫差，被放回越国。勾践回国的第一年，碰上了罕见的荒年，百姓无粮可吃。为了和国人共渡难关，勾践翻山越岭寻找野菜，终于发现了鱼腥草可以用来充饥。现在贵州等地，鱼腥草被作为一种家常菜、特色菜食用。
鱼腥草与灵芝更有许多不同之处，例如灵芝是香的，而鱼腥草是臭的；灵芝卖天价，而鱼腥草卖“地价”，最低的每盒注射剂才1.1元，但生产企业近200家；灵芝风波涉及的是鼓吹效果卖高价，而鱼腥草涉及的是中药注射剂的安全性问题。感冒、咳嗽等小毛病，用了鱼腥草丢了命，实在是冤枉！
鱼腥草注射剂被停用已经一年多了，从鱼腥草事件我们学到了什么？
一、药监部门学到了什么？首先，中药成分复杂，其注射剂审批应严格把关。例如鱼腥草中至少含有48种不同的化学成分，而复方制剂就更加复杂，不同的化学成分高达数百种，在提取和制作注射剂的过程中还要加进一些物质。在诸多活性成分中，有些性质稳定，而有些不稳定。不稳定者经过一定的时间，或遇到光、热、震动等就会发生转变。这么多成分在一起，谁知道其中发生了什么样的相互作用？把这样的东西直接注入静脉，安全性如何保证？其次，SFDA批准生产鱼腥草注射剂的企业近200家，有这个必要吗？这么多企业一起上，除了相互压价外对社会有什么好处？本来就难以掌握的质量控制怎么来监管？SFDA叫停了7种注射剂，其他的怎么办？
二、生产企业学到了什么？国外的制药企业在规模上是越来越大，而在数量上是越来越少，因为他们在不断地合并。而我们国家正好相反，规模小、数量多。目前，国内有6 000家制药企业，但销售额加起来还抵不上美国辉瑞一家。言归正传，要说我国生产鱼腥草注射剂的企业有近200家。这叫什么？这叫“低水平重复”。200家中的任何一家都无法在鱼腥草的基础上开发出一种真正安全、有效、国际认可的好药来造福于人类。
三、医务人员学到了什么？哦，原来中药也有毒，静脉注射也可能引起过敏性休克，也会致人于死地。以后得小心点！
四、病家学到了什么？不轻易接受静脉注射。外来物(药物、毒物)进入机体，必须通过各种防御机制。而静脉注射绕过了所有的防御机制，直接进入血液循环。我们知道，人被毒蛇咬伤，会危及生命。毒蛇的牙齿里有毒液，牙齿就像注射器，把毒液直接注入皮下体内。如果这些毒液(往往是多肽)从人的口腔进去，经胃酸消化(被分解成氨基酸)，不一定导致中毒。鱼腥草注射剂静脉滴注导致死亡的原因不明，可能是过敏反应。其本身所含的植物蛋白如果没有被去净，就可能作为抗原导致过敏，也有可能是在提取过程中产生的杂质起作用。而鱼腥草口服，一般不会产生严重的不良反应。本人只有一次接受静脉点滴的经历。那是在1982年患急性腮腺炎并发脑膜炎，因颅内压增高剧烈头痛。用甘露醇点滴脱水，降低颅内压，头痛缓解，但药物过敏发高烧，据说与点滴的液体里有杂质有关。停止点滴，不发烧了，但又头痛。后来换了一个药才解决问题。本刊今年第2期刊登有张家庆教授的文章，题目就是“能用口服药就不用注射药”。本人赞同这个观点，不要轻易用静脉点滴。尤其是中药注射剂，尽量避免使用！