>>> 2007年第11期

儿童２型糖尿病与肥胖“有缘”

作者：罗飞宏

　　在过去的10年间，西方发达国家成年人肥胖的患病率几乎增加了一倍，儿童、青少年的肥胖患病率也经过了一个类似的变迁。西方发达国家，如美国20世纪60年代6~11岁儿童肥胖的患病率是4％，而到了1988~1994年间肥胖率增加到了11％，同期12~19岁青少年肥胖患病率由5％增加到了11％；至1999~2000年间，6~11岁儿童肥胖患病率为15.3%，较20世纪60年代增加282.5%，12~19岁年龄组则增加到15.5%，较60年代增加210%。儿童期的肥胖与成年后的肥胖密切相关。将每个年龄组的儿童青少年体重指数由低到高进行排列，美国疾病预防控制中心(CDC)研究发现，儿童或青少年体重指数(BMI)越高，在35岁出现肥胖、超重的可能性也越大，并且其危险性随年龄而增加。
　　根据1996年报道的我国0~7岁儿童患病率的情况看，肥胖和超重的检出率分别为2.0%和4.2%。从年龄分布看，新生儿肥胖的检出率即处于较高水平，达3.2%，超重的检出率达7.3%；在出生后6月前肥胖达到高峰，为6.3％，超重的检出率达10.2%；随后逐渐下降，2~4岁降至最低点（肥胖检出率约为1.3%），随后复上升，到7岁时肥胖检出率约为2.2%。总结文献报道发现，6~12岁学龄儿童单纯性肥胖症发病率为6.8%~14.05%，其中男性儿童为9.1%~15.67%，女性儿童为4.2%~12.26%，较0~7岁组幼儿的患病率有明显上升。由于我国既往儿童肥胖调查的评价指标较多地采用体重，因此调查结果与BMI作为评价指标有较大的出入，我们课题组在国内首次报道的采用国外BMI参考标准、年龄组覆盖整个6~18岁年龄组的上海儿童青少年肥胖发病情况，结果显示采用BMI法评价的肥胖患病率为3.58%，肥胖标准化患病率为3.30%，而超重患病率达13.25%，超重标准化患病率为12.95%，呈现超重患病率高发的特点，说明不加以合理控制，我国儿童肥胖的患病率将出现快速上升的现象。
　　流行病学调查表明，2型糖尿病与肥胖有密切的联系，约80%以上的2型糖尿病患者有肥胖病史。我国还没有全国儿童2型糖尿病发病的流行病学资料，根据我们在上海的初步调查，上海地区儿童2型糖尿病患病率为47.9/10万，且有随着年龄增大而上升的趋势，因此儿童2型糖尿病在我国已经不再是一个陌生的话题，而是到了该如何面对、如何合理科学预防的时候了。
　　近年来，越来越多的报道表明，在全世界范围内儿童青少年2型糖尿病的患病率及发病率较过去30年增加了2~3倍。
　　儿童青少年的2型糖尿病往往会造成比成年人糖尿病更严重的危害，因病情控制不及时而出现并发症者后果非常严重。如日本有报道，儿童青少年2型糖尿病引起的肾脏病变已成为日本儿科肾病的主要病因之一。鉴于此，美国糖尿病协会提出应该在高危儿童青少年人群中进行2型糖尿病筛查。
　　（作者每周六下午有专家门诊）